预防多重耐药菌传播需加强手卫生与环境卫生干预

黎卫士 · 发表于 2014-10-9 07:40

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                                    预防多重耐药菌传播需加强手卫生与环境卫生干预
                                    2014-10-08 11:41来源：丁香园作者：sunnymercy
   多重耐药菌感染可发生在大部分医疗机构，导致患者的死亡率及医疗费用增高。住院患者感染多重耐药菌风险高，主要通过短暂接触医务工作者的手部或间接通过受污染的环境而感染。
   因此，医疗机构实施改善手部卫生状况和环境卫生等措施来减少多重耐药菌感染。但是，医疗工作者手部卫生的依从性及患者物品表面的终端清洗情况令人堪忧。
   2014 年 9 月的 Infect Control Hosp Epidemio 杂志上，美国的 Barnes 博士等研究发现，手部卫生和环境清洁措施对预防多重耐药菌感染有重要意义。
   Barnes 博士等构建了一个数学模型，旨在研究手部卫生和终端清洗两项措施在预防多重耐药菌传播上的作用。该模型为在容纳 20 例患者的重症监护室中构建的基于中介传播的患者传播患者模型，可准确模拟患者、医务工作者和医疗环境的相互关系。
   模型中患者的传播通过短暂接触医务工作者的双手发生。每一类型的医务工作者在进入和离开患者房间时有自己独特的手部卫生依从性水平。环境卫生的清洁以终端清洗（如在患者出院后清洗房间）为关注点，因其可获得更多的数据来支持其在减少多重耐药菌传播中的作用和有效性。
   该模型模拟了 1 年的鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的获得率，在基于 175 个参数的场景下重复了 100 次，并对手部卫生和终端清洗对多重耐药菌获得率的影响进行比较。
   研究结果发现，对所有细菌，手部卫生依从性的提高要比提高相等程度的彻底的终端清洗效果好。从基线水平来说，要减少相等程度的多重耐药菌获得率，终端清洗与手部卫生依从性的提高比例为 2:1（例如，终端清洗提高 20% 与手部卫生依从性提高 10% 的多重耐药菌下降程度等同）。
   而且，在两者提高总比例为 20% 时，仅改善手部卫生比仅进行终端清洗或两者混合效果要好。研究结果认为，预防感染仍需优先考虑手部卫生，但是通过环境卫生干预，医院或特殊的医院部门可明显获益。
文献原文： Preventing the transmission of multidrug-resistant organisms: modeling the relative importance of hand hygiene and environmental cleaning interventions.
信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/830289
编辑： infect003

jcyyhlb · 发表于 2014-10-9 07:57

谢谢老师提供的资料，学习了。

尘埃69 · 发表于 2014-10-9 08:14

对所有细菌，手部卫生依从性的提高要比提高相等程度的彻底的终端清洗效果好。
谢谢分享！

axm20100219 · 发表于 2014-10-9 08:16

谢谢老师！学习了，如果工作中医务人员能从心里认识手卫生重要性该多好啊！

yinggang · 发表于 2014-10-9 08:21

手卫生依从性的提高和环境清洁度的提高是十分重要，可减少病人痛苦，节约费用，节省医疗资源，每个医护人员都知道，但缺少监督力度，尽依靠院感人员监督是不够的，是否可让患者共同监督，但又怕增加医患矛盾

kiwi32680 · 发表于 2014-10-9 08:21

手卫生还是非常重要啊，可是手卫生依从性都好差啊！

cissyyangwenyi · 发表于 2014-10-9 08:45

看了老师的分析，深深感到做好手卫生迫在眉睫。

小白兔 · 发表于 2014-10-9 08:48

是呀，大家必须从日常医疗活动中提高依从性。

梦凡zzz · 发表于 2014-10-9 08:53

下载并组织学习，谢谢老师!

天天快乐 · 发表于 2014-10-9 09:14

谢谢老师分享！

HASYGGK · 发表于 2014-10-9 10:02

谢谢老师提供的资料，学习了。

yuepu · 发表于 2014-10-9 10:14

学习了，老师辛苦了，大家一起加油。

guaishou · 发表于 2014-10-9 10:14

老师的资料非常好，对手卫生的开展有了很好的依据。

健康长寿 · 发表于 2014-10-9 10:23

手卫生非常重要，但依从性不乐观呀！只有院感人重视远远不够，每个医务人员自觉提高依从性才能解决根本问题。

741244677 · 发表于 2014-10-9 11:48

只有院感人重视远远不够，每个科主任、护士长及医务人员自觉提高依从性才能解决根本问题。

冈拉梅朵 · 发表于 2014-10-9 12:57

谢谢，手卫生的重要性医护人员不容忽视。

tzgengxiuxia · 发表于 2014-10-9 15:15

手卫生小讲座使用了其中的内容，谢谢老师的分享！

tzgengxiuxia · 发表于 2014-10-9 15:17

这个研究结果有利于改变大家的一些观点，重视手卫生，提高手卫生依从性。

CSEYYGK · 发表于 2014-10-9 15:25

谢谢老师提供的资料，学习了

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-10-9 20:14

加大手卫生的督查，提高医护人员手卫生的依从性。

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