请教：针刺伤后的处理

清风拂面

早晨接到临床科室报告，一保洁人员在急诊科手术室保洁时，不慎被一针头刺伤，因为源头不明，想请教一下老师们，应该怎么办？

吴晓梅

我们暴露源不明的都按暴露源为乙肝阳性处理，因为治疗费用不贵，对没有抗体的接种乙肝疫苗也有好处。

花儿微笑~

首先立即进行伤口挤压、禁止局部挤压，冲洗、含碘消毒液消毒，给这一保洁人员抽取血标本，做HIV、HBV、HCV、梅毒等检验，根据检验结果评估是否需要暴露后预防。

尘埃69

首先进行局部处理后，然后暴露者监测病毒标志物

清风拂面

尘埃1969 发表于 2014-10-7 15:13
首先进行局部处理后，然后暴露者监测病毒标志物

老师指传染病八项吗？

清风拂面

txyy_ygk 发表于 2014-10-7 15:11
我们暴露源不明的都按暴露源为乙肝阳性处理，因为治疗费用不贵，对没有抗体的接种乙肝疫苗也有好处。

老师的经验可取！保洁员当时就进行局部处理，比较到位

尘埃69

清风拂面 发表于 2014-10-7 15:29
老师指传染病八项吗？

乙肝、丙肝、HIV、梅毒

战台风

这是我院员工锐器伤追踪处理流程，按JCI标准制定并执行，希望对你有帮助。
1.员工发生尖锐物品扎伤及血液、体液暴露后紧急处理       
1.1.尖锐物刺伤或割伤。
1.1.1 挤血。
1.1.2 清洗。
1.1.3 0.5%碘伏消毒伤口。
1.2黏膜与病患之血液、体液接触。
1.2.1清水或0.9%生理盐水冲洗。
2. 感染性疾病门诊就诊       
2.1填写《医务人员职业暴露报告处置单》。
2.2科室负责人签字，如科室负责人不在，由指定的代理负责人签名。特殊情况下可由科室负责人电话通知感染科主任、公共卫生科主任
2.3暴露者至持签名后的《医务人员职业暴露报告处置单》至感染性疾病门诊就诊（挂免费号）。
2.4感染科医师在《医务人员职业暴露报告处置单》上记录诊疗意见，开暴露者及暴露源化验单（如暴露源不明确或暴露源已查输血前全套可不必检验）。
3.公共卫生科（院感办）登记备案       
3.1公共卫生科（院感办）在化验单上盖章。
3.2暴露者至医学检验科抽血，结果交感染科评估。
3.3《医务人员职业暴露报告处置单》及化验结果交公共卫生科备案。
4.进行相应的预防接种或治疗
4.1暴露源不明或不能做检测，医务人员分别在暴露后0、6周、3个月、6个月抽血追踪。医务人员Anti-HBs(-)，注射3剂次乙肝疫苗。
4.2暴露源阴性，医务人员分别在暴露后0、3、6个月抽血追踪。①医务人员Anti-HBs(+)，无处理；②医务人员Anti-HBs(-)，注射3针乙肝疫苗，
4.3暴露源HBV Mark(+)，医务人员需在暴露后0、3、6个月抽血追踪。
4.3.1医务人员HbsAg(+)，建议医务人员接受治疗（费用自理）。
4.3.2医务人员Anti-HBs(+)时，无处理。
4.3.3医务人员HbsAg(-)、Anti-HBs(-)未注射疫苗，7天内注射HBIG并按时注射3针乙肝疫苗。
4.3.4医务人员HbsAg(-)、Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体，7天内注射HBIG，并补一剂疫苗。
4.3.5医务人员HbsAg(-)、Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体，7天内注射HBIG并继续完成疫苗注射。
4.4暴露源Anti-HCV(+)，医务人员Anti-HCV(+)，建议医务人员接受治疗（费用自理）。
4.4.1医务人员Anti-HCV(-)时，追踪医务人员暴露后0、6周、3个月、6个月肝功能、Anti-HCV，发现Anti-HCV(+)阳性及时治疗。
4.5暴露源RPR（+）、TPHA（+），给予注射长效青霉素注射（由皮肤科医生指导治疗），6周后抽血监测，长效青霉素由科室向药房申领。
4.6暴露源HIV(+)，立即须立即联络感染科主任，由感染科主任依员工当时针扎及暴露情形，通报市CDC艾防所所长，与专家讨论是否服用抗艾滋病毒药物(预防性投药)，并追踪医务人员暴露后0、1、2、3、6个月HIV抗体情况。
5.存档并结案       
5.1公共卫生科（院感办）每月追踪一次。
5.2追踪方式为电话联络。
5.3电话通知3次未定期回诊追踪者，由公共卫生科（院感办）注明不愿追踪并请当事人或当事人所在科室负责人签名。

清风拂面

战台风 发表于 2014-10-7 16:50
这是我院员工锐器伤追踪处理流程，按JCI标准制定并执行，希望对你有帮助。
1.员工发生尖锐物品扎伤及血液 ...

谢谢老师指导，您做的真好

浮萍需静心

学习了，谢谢老师的经验分享

xxxzyy

谢谢老师，处理流程非常详细

一路有你相伴

老师很专业，路过学习了。

守望月亮

路过学习，谢谢老师的分享。

bdfygrb

l流程很详细，学习了，谢谢老师的分享。

mygr

学习了、非常感谢老谢分享！

小木木

首先立即进行伤口挤压、从近心端向远心端挤压，冲洗、含碘消毒液消毒，给这一保洁人员抽取血标本，做HIV、HBV、HCV、梅毒等检验，根据检验结果评估是否需要暴露后预防。

yeruxian

战台风 发表于 2014-10-7 16:50
这是我院员工锐器伤追踪处理流程，按JCI标准制定并执行，希望对你有帮助。
1.员工发生尖锐物品扎伤及血液 ...

可不可以把您们的《医务人员职业暴露报告处置单》给我参考一下，我们只有医务人员职业暴露报告卡，邮箱：694918050qq.com ，谢谢！  

应凤

同意二楼老师的意见哦，我们已一样的处理办法

梦在前方

感染办新成员，刚加入论坛不久，路过学习了，谢谢分享

阳光依旧

按暴露源不明进行处理，并按程序进行追踪。