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本帖最后由 求真务实 于 2014-9-30 16:51 编辑
经历了医院等级评审各位亲们,晒一嗮,您院在等级评审期间,采用追踪的途径有哪些?
抛砖引玉,我院三甲评审期间追踪的途径及询问的相关知识及控制措施落实如下:
多重耐药菌感染管理:在微生物室选取近半月内检出MDRO病例→到ICU询问责任医师多重耐药菌抗菌药物使用、呼吸机相关肺炎感控措施、本院检出率在前5位的细菌,查看网上感染病例报告流程;提问护士导尿管相关泌尿道感染防控措施、仪器设备的清洁消毒制度掌握;追查科室多重耐药菌的隔离措施落实,查看主管部门监管记录,询问护士长3个导管感染率及趋势分析,是否发生过多重耐药菌的暴发事件? |