血液透析透析用水与透析液监测问题

bo2379472 · 发表于 2014-9-29 17:04

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最近遇到一个问题：
1、《血液净化标准操作规程（2010版）》里面规定:“透析用水的水质监控（三）细菌培养应每月 1次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1次。”仅仅对透析用水监测做了要求，对透析液无要求。
2、GB 15982——2012《医院消毒卫生标准》规定：血液透析相关用水应符合YY 0572要求；继而查 YY 0572 《血液透析和相关治疗用水》里面规定：4.1.1 处理水所含细菌总数,应不得超过100CFU/mL.
问题来了：
1、我们该执行那个标准？
2、YY 0572 的处理水是指透析用水还是透析液？
3、《血液净化标准操作规程（2010版）》《医院消毒卫生标准》和《血液透析和相关治疗用水》都没有明确对透析液的监测要求。那还有没有必要执行透析液（入口水）监测？标准按什么？
4、在部分身份的检查标准中又有要求进行透析液（入口水）的监测，要求是＜200CFU/ML。
我们该如何去执行，为此咨询论坛各位老师，请各位老师指教！谢谢

尘埃69 · 发表于 2014-9-29 17:16

我们执行最新规范要求

县中医院 · 发表于 2014-9-29 17:16

有同样纠结的问提，请老师指教。

手榴弹 · 发表于 2014-9-29 17:36

本帖最后由手榴弹于 2014-9-30 08:47 编辑

回答您的问题：
1、我们该执行那个标准？  这个问题已有相关问讨论，https://bbs.sific.com.cn/thread-94306-1-1.html。大家都在纠结。
2、YY 0572 的处理水是指透析用水还是透析液？  “处理水 Product water  完全通过了水处理系统处理、进入血液透析设备的水。”处理水应该可以理解为进入透析机之前的透析用水。
3、《血液净化标准操作规程（2010版）》《医院消毒卫生标准》和《血液透析和相关治疗用水》都没有明确对透析液的监测要求。那还有没有必要执行透析液（入口水）监测？标准按什么？这些标准里是有相关要求的，请仔细研读。
4、在部分身份的检查标准中又有要求进行透析液（入口水）的监测，要求是＜200CFU/ML。   “透析液（入口水）”一般就是指“透析液”
希望我的解释对您有帮助！

手榴弹 · 发表于 2014-9-29 17:46

县中医院发表于 2014-9-29 17:16
有同样纠结的问提，请老师指教。

不知您对4楼的回答是否认同，欢迎拍砖。

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-9-29 18:48

感谢手榴弹老师分享，学习了。谢谢。

茶韵幽香 · 发表于 2014-9-29 19:55

本帖最后由茶韵幽香于 2014-9-29 21:31 编辑

我更倾向于医院消毒卫生标准所引用的标准，透析用水应该比透析液要求高，因为透析液是透析用水又混合了A液和B液后生成的，透析液主要采集点在进入透析器前采集，对于透析液不要求做细菌学的监测，更关注内毒素的监测。透析用水：细菌学应不得超过100CFU/mL，细菌内毒素不得超过IEU/mL；透析液：细菌内毒素不得超过5EU/mL。

茶韵幽香 · 发表于 2014-9-29 19:56

本帖最后由茶韵幽香于 2014-9-29 21:31 编辑

我更倾向于医院消毒卫生标准所引用的标准，透析用水应该比透析液要求高，因为透析液是透析用水又混合了A液和B液后生成的，透析液主要采集点在进入透析器前采集，对于透析液不要求做细菌学的监测，更关注内毒素的监测。透析用水：细菌学应不得超过100CFU/mL，细菌内毒素不得超过IEU/mL；透析液：细菌内毒素不得超过5EU/mL。

手榴弹 · 发表于 2014-9-30 08:53

还有这个帖子https://bbs.sific.com.cn/thread-117188-1-1.html 。针对纠结问题的投票。

bo2379472 · 发表于 2014-9-30 11:16

手榴弹发表于 2014-9-29 17:36
回答您的问题：
1、我们该执行那个标准？这个问题已有相关问讨论，https://bbs.sific.com.cn/threa ...

谢谢版主的回复，基本上明白了！谢谢

bo2379472 · 发表于 2014-9-30 11:19

茶韵幽香发表于 2014-9-29 19:55
我更倾向于医院消毒卫生标准所引用的标准，透析用水应该比透析液要求高，因为透析液是透析用水 ...

茶韵幽香版主，您的意思就是我们细菌学检测的就监测透析用水可以了？内毒素监测就要包括透析液和透析用水？

茶韵幽香 · 发表于 2014-9-30 17:18

bo2379472 发表于 2014-9-30 11:19
茶韵幽香版主，您的意思就是我们细菌学检测的就监测透析用水可以了？内毒素监测就要包括透析液和透析用水 ...

是的，按照2012版医院消毒卫生标准是可以如此理解的。

冰雨 · 发表于 2014-10-13 08:57

老师，
请问透析液检测需要的中和剂和其它细菌培养的中和剂一样吗？

甲乙丙丁121 · 发表于 2015-3-23 09:25

理解了！谢谢老师们！！

xuanzi231 · 发表于 2015-4-17 09:19

学习了，O(∩_∩)O谢谢

八零猴 · 发表于 2015-4-20 18:04

谢谢老师的分享，下载学习了

sizhiyan · 发表于 2015-4-21 08:11

学习了，谢谢各位老师。

songwenqi · 发表于 2015-4-23 15:13

这几天我学到了很多知识，谢谢老师们的无私奉献。

wpysyy · 发表于 2015-6-17 19:05

路过，学习了，谢谢老师分享1

chuchuhuier · 发表于 2015-6-30 19:47

透析液的细菌培养是直接用空管采原液，内毒素是用生理盐水管。

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