[原创]各位医院内是否有泛耐药的鲍曼不动杆菌

绿谷

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<font size="4"> 我院ICU去年出现泛耐药的鲍曼不动杆菌感染。除多粘菌素E敏感外，其余均耐药的非发酵菌称泛耐药的鲍曼不动杆菌，各位同仁是否您院也有类似情况发生？</font>

[此贴子已经被gaoxd5于2007-4-25 16:40:12编辑过]

fyk8595

<p><img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face1.gif"/></p><p><font face="楷体_GB2312" size="4">我这里也出现过，比较麻烦，需要进行严格消毒隔离。</font></p><p><font face="楷体_GB2312" size="4"></font>&nbsp;</p><p><font face="楷体_GB2312" size="4"><font color="#ee11c2">输入时把字号调到3或4，这样字体大一些</font>。</font>[em07]</p>

[此贴子已经被楚楚于2007-5-19 14:27:37编辑过]

hty

我这里老年病区ICU也出现过，行严格消毒隔离未流行。

橄榄

请教绿谷版主：
     您医院ICU出现泛耐药的鲍曼不动杆菌感染后，你们的抗菌药物以外的控制措施是什么？我们ICU也出现耐药的鲍曼不动杆菌，正在想办法控制呢，等着您给我过招呢！先谢谢您啦！:Q :L

绿谷

　控制措施
1、  大环境彻底消毒　对感染病人实施就地隔离治疗，ICU不再收新病人。ICU内所有物品、地面、墙壁彻底消毒。
2 、 制定严格的洗手制度　要求所有工作人员都要按照全球预防所规定的6步洗手程序洗手，洗手池上方贴上洗手步骤的图示；洗手肥皂更换成密闭式出液装置的消毒液体，每个床单位均准备含氯消毒液擦手巾。工作人员在检查、护理、治疗操作前后戴一次性手套以及接触污染物品后必须洗手，时间急迫时用碘伏擦手巾擦手。
3 、 医疗仪器设备的消毒处理　病人使用的物品固定专用，对电话、病历、血气分析仪、听诊器、输液架等所有物体表面每天用含氯消毒液擦拭2次。压脉带一用一消毒，用含氯消毒液浸泡消毒后晾干备用。病室空调过滤网每周清洗1次，并用100mg/L二氧化氯喷洒消毒。呼吸机相关设备污染明显随时更换，用含氯消毒液浸泡消毒后晾干送供应室高压消毒，呼吸机附件不耐高温高压的用环氧乙烷消毒灭菌。
4、  加强空气消毒　改善通风设施，装置排风系统，病室尽可能24小时持续通风。空调使用期间每隔3～4h通风1h。禁止使用吊扇。每天开启负离子消毒柜和流动紫外线消毒器各2次，每次1小时。
5  、治疗护理　积极治疗原发病，加强支持疗法，提高危重病人的免疫功能，针对病原菌特点及药敏结果选用抗生素。提高医务人员对医院获得性感染的认识，加强无菌技术，避免不必要的侵入性操作，尽量减少入住ICU的时间。呼吸机支持治疗者使用人工鼻、气道内吸痰使用密闭式吸痰管，防止痰液喷溅污染空气。
6  、加强人员管理  ICU门口设管理员，一个病人只许一个陪客，并对陪客进行相关护理知识培训；进入ICU的医务人员一律要穿隔离衣，戴口罩、帽子。（这点按我院实际情况出发）

木瓜

       昨天参加肺部感染诊治技术进展学习班，复旦中山医院呼吸科何礼贤教授讲了一堂“肺部感染的优化抗菌策略”，提到巴西的一项研究结果发现发生多耐药的不动杆菌感染的患者100％都用过碳青霉烯类，与非MDR不动杆菌感染患者具有显著差异。这项研究的结论是碳青霉烯类药物是导致MDR不动杆菌产生的危险因素。
      就这个问题，国际上提出了抗生素干预策略，主要包括减少三代头孢菌素的使用等，有效地减少ESBLs的发生和耐万古霉素肠球菌的发生，因为三代头孢是ESBLs和AmpC酶的强诱导剂。而作为策略性用药的特治星，对细菌产酶的诱导性极低。增加其使用量，可以降低产ESBLs和AmpC酶细菌的机会，降低多重耐药菌的分离率，亚胺培南的用量相应减少，同时哌拉西林/他唑巴坦耐药率下降。
     另有研究结果显示减少头孢菌素、克林霉素和万古霉素的用量，增加特治星和氨卞西林/舒巴坦的用量，可减少MRSA的产生。
   
     这是控制MDR不动杆菌的长远措施。象优化抗菌治疗的策略有好多条，听后很有启发。

     :o 我提议大家分头去找这方面的资料，最后在这里汇总，一起分享！:handshake :handshake :handshake :run

[ 本帖最后由 木瓜 于 2007-6-14 21:10 编辑 ]

橄榄

谢谢两位版主的热情帮助!:handshake :handshake
    谷斑竹的好经验我们都用上了,不知该鲍曼不动杆菌最可能的传播途径是什么?
    我院ICU是综合性ICU,全部是洁净病房(而且投入使用还不足一年),空气的管理不知有何要求?洁净病房能否开窗通风?是否需要进行空气消毒消毒?请各位大虾赐教!谢谢!:han

gaoxd5

碳青霉烯类药物是导致MDR不动杆菌产生的危险因素

楚楚

你可以在消毒技术管理版块寻找你的答案！

rgc27

请教铜绿假单胞菌感染病人的隔离措施，请给指导，谢谢！

薇荷

我们医院分离到不少.

西北耗子王

我们医院去年收治了多例某煤矿瓦斯爆炸伤矿工后由于呼吸机管路消毒不严格而导致的同一克隆株多重耐药Ab暴发流行，除了多粘菌素外所有抗菌药物均显示耐药！

yucizhangsuping

感谢绿谷版主提供的泛耐药鲍曼不动杆菌感染控制措施，对我们实际工作具有很大的指导作用，谢谢!