抗菌药物使用是否合理？

叮叮当当

一稽留流产病人入院择期行刮宫术，因鼻塞、咳痰、咳嗽医嘱诊断伴上呼吸道感染，给予阿奇霉素PO，此病人无发热、血象无异常，口服阿奇霉素是否合理？应如何使用抗菌药物？谢谢！

吴晓梅

只有“鼻塞、咳痰、咳嗽”，无发热、血象无异常，不能诊断上呼吸道感染，不需要用抗菌药物，口服阿奇霉素不合理。

尘埃69

根据描述抗菌素应用好像不合理，无发热、血象不高、鼻塞病毒感染的可能性大，病毒感染无需应用抗菌素

懒女人

支持2、3楼老师的观点，使用抗生素不合理

yhy8562243

请问：咳的是何颜色的痰？每日咳多少量？血常规结果？谢谢！

紫葡萄

不合理，无细菌感染表现，可能是普通感冒，普通感冒大部分为病毒感染。

sywangchaobo

伴上呼吸道感染诊断明确的话应用抗生素应该合理。

2037721308

支持2楼老师意见，病人只是普通感冒，不能诊断为上呼吸道感染，应用阿奇霉素是不合理的。

叮叮当当

yhy8562243 发表于 2014-9-25 13:07
请问：咳的是何颜色的痰？每日咳多少量？血常规结果？谢谢！

谢谢老师！病人入院时咳嗽、咳少量白粘痰，血常规未见异常。

海参崴

同意楼上老师观点，不应使用抗生素。

konglingqingjue

是否作了支原体检测？

斯佳丽

稽留流产一般有不规则阴道出血，上行感染机会较大，医生使用阿奇霉素不会是治疗上呼吸道感染，而是针对宫腔感染的。

冯mimi

yuhh 发表于 2014-9-25 15:36
同意楼上老师观点，不应使用抗生素。

同意以上老师意见。应病毒引起，抗生素使用不合理

我舒我心

同意以上老师的观点，不需要使用抗生素！

lvdongqin1963

除中耳炎、化脓性咽炎、鼻窦炎外，上呼吸道感染不能用抗菌素。

艺海拾贝

要综合考虑，咽部有无红肿，患者咳嗽的程度等等，做好与病毒性上感的鉴别诊断，看是否需要使用抗生素。

春天的使者

同意13楼老师的意见，估计医生的初衷是预防宫腔感染的。

yhy8562243

斯佳丽 发表于 2014-9-25 16:03
稽留流产一般有不规则阴道出血，上行感染机会较大，医生使用阿奇霉素不会是治疗上呼吸道感染，而是针对宫腔 ...

“用阿奇霉素不会是治疗上呼吸道感染，而是针对宫腔感染”阿奇霉素有用在宫腔感染的吗？以下为刚从网上搜到的阿奇霉素的适应症。谢谢！
【适应症】
(1).化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
(2).敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
(3).肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
(4).沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。(5).敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

yhy8562243

叮叮当当 发表于 2014-9-25 15:24
谢谢老师！病人入院时咳嗽、咳少量白粘痰，血常规未见异常。

既然没有呼吸道感染的证据，这样用药应属不合理，就是针对稽留流产预防性用药，也不应选此药。个人意见，仅供参考，谢谢！

斯佳丽

本品与红霉素相比，抗菌谱扩大，除保留对革兰氏阳性菌的作用外，对革兰氏阴性球菌、杆菌及厌氧菌的活性有了明显的增强。 请不要仅局限于本药物的说明书。