该尿路感染病人抗菌药物如何选择？

好杜有度 · 发表于 2014-9-24 10:01

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册 |

×

登录/注册后可看大图

该患者尿路感染，体温38.5℃+，同时做了尿、血培养，且报告也都为大肠埃希菌，这两张报告上药敏略有差异，请问一下坛子里的老师们，遇到这样的药敏该如何进行抗菌药物的选择呢？微生物报告上尿培养多重耐药，血培养敏感菌多一点，抗菌药物应该如何选择啊？谢谢老师们了。。。

吴晓梅 · 发表于 2014-9-24 10:21

既然做了血培养和尿培养，那么就要选择血培养和尿培养都敏感的药，个人倾向于先选择头孢哌酮/舒巴坦。

myh123 · 发表于 2014-9-24 10:45

txyy_ygk 发表于 2014-9-24 10:21
既然做了血培养和尿培养，那么就要选择血培养和尿培养都敏感的药，个人倾向于先选择头孢哌酮/舒巴坦。

路过学习了，同意2#老师的观点

美好的家园 · 发表于 2014-9-24 11:21

会不会给予联合用药更好，与药剂科商讨看看！

ming928 · 发表于 2014-9-24 11:32

路过学习了，同意2#老师的观点,同时和临床药师沟通看看

白雪丽人 · 发表于 2014-9-24 11:45

老师说的对，应该选择两种培养都敏感的药物

好杜有度 · 发表于 2014-9-24 13:11

这个病人是截瘫伴尿路感染反复发作的，而且是多重耐药，联用是肯定，经验用药方面医生用了头孢地嗪+奥硝唑，目前尿路感染已经控制了。医生有医生的经验，单纯从药敏来分析，想知道能不能对临床上有一定的指导，给经验性用抗生素降降级别

。

yhy8562243 · 发表于 2014-9-25 13:18

此菌应按ESBLs大肠埃希菌对待。ESBLs特点革兰阴性需氧菌产生、多为质粒介导、灭活青霉素类，头孢菌素类,单环 B-内酰胺类、一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制、通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类、在同一菌株中可产不同型质粒酶和AmpC酶。治疗上可用碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南/西司他丁)； β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂(如头孢哌酮/舒巴坦)。个人意见，仅供参考，谢谢！

好杜有度 · 发表于 2014-9-25 15:04

yhy8562243 发表于 2014-9-25 13:18
此菌应按ESBLs大肠埃希菌对待。ESBLs特点革兰阴性需氧菌产生、多为质粒介导、灭活青霉素类，头孢菌素类,单 ...

谢谢老师的专业点评，可是我院的细菌室对于ESBLs报告还不能正确报告，医生们还是已经验用药为主，好在用的药还能控制感染，只是还是相对不合理，院感科还是只有多沟通吧，谢谢您！

尘埃69 · 发表于 2014-9-27 14:17

治疗上可用培养结果均敏感的碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南/西司他丁)或β-内酰胺类酶抑制剂
联合用药还要考虑患者情况、配伍禁忌

账号		自动登录	找回密码
密码			注册