请教各位老师：此产妇是外科吸收热呢还是上呼吸道感染？

白衣天使 · 发表于 2014-9-19 19:44

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助各位老师：一孕妇妊娠38周，GDM（空腹血糖5.5mmol/L)胎膜早破35小时行子宫下段剖宫产术，术后第一天体温38.4度，第二天38.1度，第三天体温39度，查体无呼吸道、乳腺泌尿系症状，切口无红肿热痛无分泌物现象，查常规CRP>200mg/L（参考值<10)，超敏CRP>5.0(参考值<1),白细胞18.40X10-9/L,中性粒百分比高86.1，给予左氧氟沙星静滴后未发烧，静滴3天拆线出院。这算外科吸收热呢还是上呼吸道感染？请各位老师给与指导，谢谢！

星火 · 发表于 2014-9-19 21:24

菌血症？与手术相关。

热带雨林2010 · 发表于 2014-9-19 22:54

您说了患者无呼吸道症状怎么定呼吸道感染呢？

tzgengxiuxia · 发表于 2014-9-20 08:15

我觉得可能和胎膜早破35小时有一定的关系

axm20100219 · 发表于 2014-9-20 08:39

路过学习了，谢谢分享！

xysy1688 · 发表于 2014-9-20 08:41

患者无呼吸道症状和体征，应不属于上呼吸道感染吧？！

尘埃69 · 发表于 2014-9-20 08:41

找不到感染部位、应用抗菌素有效，产褥病？

吴晓梅 · 发表于 2014-9-20 08:43

1、手术吸收热不会超过38.5℃，这个发热不是手术吸收热；
2、没有上呼吸道感染感染的症状；
3、应该做血培养却没有做，我赞同星火老师的意见，考虑菌血症；
4、用左氧氟沙星不合理。

白衣天使 · 发表于 2014-9-20 09:24

首先非常感谢各位老师的指导！这个病例是我抽查病历时发现的，医生没报。病程记录中此产妇没有呼吸道症状，我没看过此病人，但我怀疑上呼吸道感染。关于胎膜早破问题，此产妇坚决要先用催产素引产，因引产失败与家属沟通交代选择剖宫产。
请问老师：难道还是与手术有关吗？

liu1724 · 发表于 2014-9-20 11:01

不能诊断上呼吸道感染。感觉发热与胎膜早破有关，有没有宫腔感染的迹象？恶露咋样？

yhy8562243 · 发表于 2014-9-20 18:38

患者术后连续3天发热，血像高，中性左移，提示是细菌感染，经左氧治疗症状好转，说明抗菌药治疗有效，也进一步证明是一个细菌感染，但感染部位不能确定，建议暂以发热待查，部位待定诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

白衣天使 · 发表于 2014-9-20 22:05

非常感谢老师指导！这方面知识需加强学习

华毅 · 发表于 2014-9-21 09:16

老师，学习了，没有呼吸道症状和体征，应不属于上呼吸道感染。

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