植入物手术30以后,发生的表浅切口感染属院内感染吗?

谷子

    患者于7月15日行膝关节镜手术,关节腔内有植入物(螺钉),于9月7日切口上方疤痕有一小脓疖,9月10日再次入院,行分泌物培养为金黄色葡萄球菌,经管医生诉该患者是切口已经愈合后在切口疤痕上方发生的疖肿.

    分析此病例本人想到的:
   第一:该患者本人认为不算表浅切口感染,而应该算社区皮肤软组织感染;
   第二:如果患者是表浅切口感染,那么,在超过了30天的情况下,算不算院内感染呢?
           因为院感诊断标准上明确说明只要是表浅切口感染超过30天,就不能算院内感染,不知道我的理解是否正确,欢迎大家拍砖!

医院感染诊断标准:
表浅切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断        1. 表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。        2. 临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断     临床诊断基础上，细菌培养阳性。

深部切口感染：1. 从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。     2. 自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。     3. 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。     4. 临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断     临床诊断基础上，细菌培养阳性。

星火

与诊疗操作相关？皮肤软组织感染，可能是医院感染。请讨论

谷子

星火 发表于 2014-9-18 08:49
与诊疗操作相关？皮肤软组织感染，可能是医院感染。请讨论

询问了经管医生,医生诉患者关节镜手术切口部位已愈合,是在切口疤痕旁有一个小脓肿,分析可能是患者洗澡时碰水所致.把脓肿挑破引流,现在已经治愈.

吴晓梅

“切口疤痕上方发生的疖肿”，我赞同谷子老师的意见，应该算社区皮肤软组织感染；按照医院感染诊断标准：表浅切口感染仅限于术后30天内，超过30天就不属于医院感染。

紫莲花

与诊疗操作相关？皮肤软组织感染，与植入物也有关，应该是医院感染。

尘埃69

谷子 发表于 2014-9-18 08:54
询问了经管医生,医生诉患者关节镜手术切口部位已愈合,是在切口疤痕旁有一个小脓肿,分析可能是患者洗澡 ...

赞同老师观点，切口疤痕旁，与手术无关

湖泊

赞同老师观点，切口疤痕旁，与手术无关

静～闲

我认为不属于浅表切口感染，因为感染部位不是切口而使切口上方，应是皮肤软组织感染，不属于院感。

美丽乌江

学习了经典讨论，但个人也认为属于社区感染。

zgf13947548199

1、超过30天。
2、在切口上方。
我认为不算。

市五院感科

该例应该算皮肤软组织感染，如果是切口感染就应该算医院感染，因为有植入物啊

zhangxiaoling16

同意楼主的观点，依据表浅切口诊断要点，此病例与诊断标准不符，应为社区感染。

guaishou

个人认为在切口上方不属于院内感染

婉若秋水

第一，目前共识是医院感染诊断标准该修订了...所以姑且不以其标准先定论...
第二，“切口上方疤痕有一小脓疖”，“切口上方疤痕”是切口旁开多少cm呢？还是就在原切口疤痕上？二者的判断应该是不一样的。

谷子

婉若秋水 发表于 2014-9-18 10:50
第一，目前共识是医院感染诊断标准该修订了...所以姑且不以其标准先定论...
第二，“切口上方疤痕有一小脓 ...

直接上图了,请秋水老师看看,这个是直接在疤痕上的疖肿~

xuezhongyue8

我同意为社区皮肤软组织感染

随波其人

同意12#老师的看法，该例应该算皮肤软组织感染，如果是切口感染就应该算医院感染，因为有植入物啊

感控小荷

个人倾向于社区皮肤软组织感染

控制感染

在切口疤痕上方发生的疖肿，出现皮肤软组织感染，我认为与行膝关节镜手术诊疗操作相关，是医院感染。

心怀感恩

个人觉得应该算作是社区感染