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[求助] 是不是医院感染病例?

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发表于 2014-9-17 10:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 xiesq999 于 2014-9-25 10:54 编辑

患者男,83岁,行左股骨颈骨折人工股骨头置换术,术后第四天体温37.4°C、面色潮红、胸闷伴咳嗽、白色黏痰。双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,胸部CT:胸腔极少量积液,给哌拉西林他唑巴坦、氧氟沙星抗炎输液治疗,术后第七天,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,术后第九天继续“抗炎输液预防肺部感染”。

各位老师,此患者是不是院感病例?




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发表于 2014-9-17 10:36 | 显示全部楼层
患者术后出现咳嗽、咳粘痰,肺部出现湿罗音,伴有发热,应属于医院感染:下呼吸道感染。如果有胸片显示肺部有感染征象就更有说服力。例如:模糊片状阴影、渗出等。
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发表于 2014-9-17 10:45 | 显示全部楼层
按照中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》,不符合医院获得性肺炎的诊断,不是院感病例。
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发表于 2014-9-17 10:46 | 显示全部楼层
如果术前没有以上症状的话,应该属于医院感染
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发表于 2014-9-17 11:09 | 显示全部楼层
feitui 发表于 2014-9-17 10:36
患者术后出现咳嗽、咳粘痰,肺部出现湿罗音,伴有发热,应属于医院感染:下呼吸道感染。如果有胸片显示肺部 ...

医院感染的诊断应结合临床诊断。同意老师观点,属于院内感染
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发表于 2014-9-17 11:13 | 显示全部楼层
要看一下术前的X片,再结合手术后的情况诊断。
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发表于 2014-9-17 11:15 | 显示全部楼层
如果上述症状术前没有,而在术后4天才出现,结合症状及检查,应该属于院内感染
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发表于 2014-9-17 11:17 | 显示全部楼层
术前肺部情况如何,我认为院感可能性大,拍个片子看肺部有无新的或进展的浸润影。不知对不对/
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发表于 2014-9-17 11:18 | 显示全部楼层
我也觉科应该诊断为“医院内感染——下呼吸道感染”。
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发表于 2014-9-17 11:19 | 显示全部楼层
我也觉得应该诊断为“医院内感染——下呼吸道感染”。
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发表于 2014-9-17 11:23 | 显示全部楼层
83岁的老人做手术,肯定有相关心肺功能的检查,如 X胸片等。是否属于院内感染,应该与术前相关检查相结合在做判断。个人意见。
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发表于 2014-9-17 11:24 | 显示全部楼层
应该是医院感染病例。
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发表于 2014-9-17 11:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 xuezhongyue8 于 2014-9-17 11:38 编辑

老师:是院感,是下呼吸道感染,属手术相关性感染,全麻患者与气管插管、麻醉机使用又相关。做痰培养否?属治疗用药。txyy_ygk l老师的意见应该考虑,要与患者术前体检情况比较。
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发表于 2014-9-17 11:43 | 显示全部楼层
同意以上各位老师的意见,应当属于院内感染。
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发表于 2014-9-17 13:38 | 显示全部楼层
“双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,胸部CT:胸腔极少量积液,”体征与检查结果不符呀,建议将CT片拿出来再好好看一下,是不是漏掉了一些内容。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2014-9-17 15:53 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-9-17 13:38
“双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,胸部CT:胸腔极少量积液,”体征与检查结果不符呀,建议将CT片拿出来再 ...

是啊,这个病人胸腔极少量积液,是否需排除结核杆菌感染?建议做PPD,结核抗体等相关检查。不过,这个病人很像是院感病例呵,又是高龄、侵袭性操作、股骨头置换、卧床、手术,一大堆危险因素,又用了9天抗菌药物,建议与临床多沟通下吧,外科经常会说是术后反应什么的,没有充分的证据医生是不会报院感的。
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发表于 2014-9-17 17:03 | 显示全部楼层
这个还真是医院感染,属于下呼吸道感染,也可以算手术后肺炎
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发表于 2014-9-17 23:14 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-9-17 13:38
“双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,胸部CT:胸腔极少量积液,”体征与检查结果不符呀,建议将CT片拿出来再 ...

同意老师观点,如果要要诊断院感,可能还要更详细的支持性结果。学习了。
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发表于 2014-9-18 08:26 | 显示全部楼层
如果上述症状术前没有,术后才出现,结合症状及检查,属于院内感染.
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发表于 2014-9-18 08:30 | 显示全部楼层
我也觉得应该诊断为“医院内感染——下呼吸道感染”。
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