是否存在感染的判定

黄河之水

                                               是否存在感染的判定
   由于危重病人原发病及病情的复杂性和多样性，判断是否存在感染有时并非易事，寻找感染灶有时也是一个艰巨的任务。
    针对诊断上的困难，危重病人疑有感染时，应详细了解病人的原发病情况，有无免疫功能障碍，有无医源性因素造成防御屏障的损害，并仔细搜寻哪怕是轻微的症状和体征。有关辅助检查要反复进行，如血、尿常规、胸部X线片、主要脏器功能测定等。肺部X线不能鉴别炎性亲润和肺不张者应行支气管镜检查。要重视病原学调查，及时采集有关病材，如尿、痰、咽试子、各种分泌物、脓液、坏死组织等做细菌学检查。一个非常重要但常常被医生忽略的检查方法是分泌物直接涂片染色镜检。脓性分泌物涂片可以立刻明确是革兰阳性还是革兰阴性菌，是球菌还是杆菌，有助于选择抗菌素。
    在免疫了低下的重病人，感染诊断的尽早确定意义重大，因为关系到治疗的方向和决心。为了确诊，有时需用组织学手段，通过活检帮助诊断。

星火

很有思路，感控需要多学科的能力。