请教多重耐药的判定问题

美丽世界lily

请教各位老师，检验科检出ESBLsc细菌，对头孢、氨曲南、青霉素耐药，这种情况属于多重耐药菌吗？谢谢！

海边

恩 我也想知道呢  检验科的人说这种不应该算   可是根据概念就应该算

黎卫士

      氨曲南属其他β内酰胺类抗菌药物，检验科检出ESBLsc细菌，对头孢、氨曲南、青霉素耐药，已对三类抗菌药物同时呈现耐药的细菌，应属于多重耐药菌。
                                    卫生部：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
       多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

l流水人家

应该算奥，应该和检验科的同志们沟通下！

嘟嘟鱼

谢谢3楼老师！学习了！

yhy8562243

“ESBLsc细菌”就代表的是一种多耐菌，肯定是要符合多耐菌的标准才能判定的。谢谢！

美丽世界lily

谢谢各位老师，学习了。

美丽世界lily

青霉素和头孢属β酰胺类，是否算一类？氨曲南属于单环β内酰胺类，这种情况是否能算多重耐药？

美丽世界lily

黎卫士 发表于 2014-9-9 16:41
氨曲南属其他β内酰胺类抗菌药物，检验科检出ESBLsc细菌，对头孢、氨曲南、青霉素耐药，已对三类抗菌 ...

青霉素和头孢属β酰胺类，是否算一类？氨曲南属于单环β内酰胺类，这种情况是否能算多重耐药？

黎卫士

美丽世界lily 发表于 2014-9-10 08:41
青霉素和头孢属β酰胺类，是否算一类？氨曲南属于单环β内酰胺类，这种情况是否能算多重耐药？

     个人理解：按[卫办医政发(2011)号]附件；“抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）分类”划分，青霉素和头孢属β酰胺类应该不算同一类。

雪中玉兔

应该算多重耐药。  多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌

yhy8562243

美丽世界lily 发表于 2014-9-10 08:39
青霉素和头孢属β酰胺类，是否算一类？氨曲南属于单环β内酰胺类，这种情况是否能算多重耐药？

您提出的这三类药同属β－内酰胺类的，为同一家族的药。谢谢！

sdzqy

多重耐药的定义都很清楚，但抗生素的分类以哪个标准为准?这个问题我很困惑，哪位老师能指导一下？

美丽世界lily

yhy8562243 发表于 2014-9-10 18:28
您提出的这三类药同属β－内酰胺类的，为同一家族的药。谢谢！

问题就困惑在这里，临床与检验意见不统一，这种情况到底算不算多重耐药呀？

yhy8562243

美丽世界lily 发表于 2014-9-12 09:28
问题就困惑在这里，临床与检验意见不统一，这种情况到底算不算多重耐药呀？

不是临床与检验意见不统一，是临床没有将抗菌药物的分类搞清楚，所以，误将这三类药当成了三个家族的药而进行判断，实际上这三类药就是一个家族，不是三个家族。判断ESBL菌是有判断依据的，建议让检验科给临床讲课，培训判断常见多耐菌的依据。个人意见，仅供参考，谢谢！

美丽世界lily

yhy8562243 发表于 2014-9-12 18:09
不是临床与检验意见不统一，是临床没有将抗菌药物的分类搞清楚，所以，误将这三类药当成了三个家族的药 ...

谢谢老师指导，我也得多多学习这方面的知识。