手术部位感染监测的是所有手术部位感染还是专指手术部位的医院感染？

xxxxxx666666

如题，手术部位感染监测的是所有手术部位感染还是专指手术部位的医院感染？（感染与医院感染的区别）
手术部位感染监测要求目前主要依据是《医院感染监测规范》，另外，外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）中对手术部位感染进行了定义，《等级医院评审标准》对手术部位感染进行了具体要求。但是，以上三个文件中对于手术部位感染监控的要求不太一致，手术部位感染究竟应如何监测好多人一头雾水。尤其是感染者应该如何界定，是只计算医院感染还是所有感染都界定？目前多数人是所有感染都进入监测范围进行统计计算，也有部分医院只统计医院感染，还有的医院既统计医院感染有统计所有感染。大家讨论讨论，究竟如何统计合适？

（有的同行可能没明白我说的意思——手术部位感染包括了手术部位医院感染和手术部位非医院感染，我是说手术部位医院感染是否应该进行监测？目前标准单从字面上理解是监测手术部位感染，不单独监测手术部位医院感染。）

尘埃69

个人理解手术部位感染监测监测全部感染但在手术部位感染反馈只反馈手术部位感染

鬼才

呵呵，这是政出多门带来的后果。这些规范、指南、标准只会给人带来一头雾水，基原因是缺乏性的证据。这中间的问题也不好细说了。

落叶归根

迫切期待监测的规范，我们也一头雾水，好困惑

吴晓梅

我们只监测了手术部位感染。

冬日文竹

我也不是太清楚，没有一个详细的规定，纠结。

天天快乐

我们只监测几个规定手术的手术部位感染。              

真由美

我们也是监测手术部位感染，大家别想太多了

桂花香

手术部位感染指的是与手术相关的手术部位感染，包括浅部、深部手术部位感染和器官腔隙感染。是在患者医院或者说医疗机构接受手术后出现的手术部位感染，所以，感染者肯定是手术后发生感染的患者。您说的所有感染指的是什么呢？
当然，患者在医院接受诊疗的过程中，可以出现各种部位的感染，那是医院感染，包括了手术患者发生的感染和非手术患者发生的感染，而患者手术后发生的感染，则包括手术后发生的各种感染，包括手术部位和手术部位以外的感染。
对手术患者进行监测，应该关注手术后发生的手术部位感染和其他部位的感染，尤其是手术后肺炎、腹腔感染等，但是，在进行统计时，计算手术部位感染发生率，分子是发生手术部位感染的病例，分母是接受手术的患者例数。要说监测的内容，当患者手术后发生的感染不是手术部位感染时，就应该分析发生其他部位感染的原因并寻找解决问题的方法。
不知道说的是否为您所想的？

碧空万里

属于重点部位的监测，我认为只是监测手术部位的感染。

xxxxxx666666

桂花香 发表于 2014-9-9 15:18
手术部位感染指的是与手术相关的手术部位感染，包括浅部、深部手术部位感染和器官腔隙感染。是在患者医院或 ...

所有手术部位感染还是专指手术部位的医院感染

桂花香

手术后发生的手术部位感染，只要符合手术部位感染诊断标准的，都是医院感染呀。

阿女

我理解成为只监测“手术部位的医院感染”了，好像与以上老师有出入……不知到底是哪个正确？比如说：有些患者在其他医院手术，感染后来我院了，我们就不算医院感染了，还有一些患者比如有阑尾炎切除史，已经3年了，切口竟然有感染了，但是按照“医院感染诊断标准”，我们也没按“手术部位医院感染计算”，期待老师解答？谢谢！

xxxxxx666666

桂花香 发表于 2014-9-10 07:58
手术后发生的手术部位感染，只要符合手术部位感染诊断标准的，都是医院感染呀。

根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

◆愈合的分级：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

有许多手术术后手术部位感染不属于医院感染，我们在按照风险分级统计手术部位感染的时候，那个分子是包括还是不包括非医院感染？医院感染监测规范里没有明确说只统计医院感染，多数人理解为全部感染病例（包括手术部位感染中的非医院感染病例）。

xxxxxx666666

阿女 发表于 2014-9-10 08:05
我理解成为只监测“手术部位的医院感染”了，好像与以上老师有出入……不知到底是哪个正确？比如说：有些患 ...

我发这个讨论就是想看看大家是如何计算的，你的手术部位感染计算中分子就是纯粹的医院感染病例，不包括非医院感染病例。

hjqf

同意9楼老师的观点，手术部位感染指的是与手术相关的手术部位感染，包括浅部、深部手术部位感染和器官腔隙感染。

桂花香

xxxxxx666666 发表于 2014-9-10 08:09
我发这个讨论就是想看看大家是如何计算的，你的手术部位感染计算中分子就是纯粹的医院感染病例，不包括非 ...

手术后发生的手术部位感染不诊断为医院感染的SSI，应该是极少的吧，即使是手术前存在感染的情况，手术后发生SSI也不能否定院感吧？比如阑尾炎手术后切口感染，还是属于医院感染中的SSI啊。至于计算，就按照你确定的范围进行。
个人认为，监测手术部位感染的目的，在于对可能导致SSI的问题进行干预，从而达到提高医疗质量的目的，因此，监测的手术种类，可以根据医院的实际情况选择进行，如果全部手术一并统计，没有针对性的进行分析，是难以真正反映质量和解决问题的。

兰兔

手术后发生的手术部位感染不诊断为医院感染的SSI，应该是极少的吧，即使是手术前存在感染的情况，手术后发生SSI也不能否定院感吧？赞一个

阿女

xxxxxx666666 发表于 2014-9-10 08:09
我发这个讨论就是想看看大家是如何计算的，你的手术部位感染计算中分子就是纯粹的医院感染病例，不包括非 ...

是，我就是这样计算的，分子是纯的医院感染病例

岁月有情怀

桂花香 发表于 2014-9-9 15:18
手术部位感染指的是与手术相关的手术部位感染，包括浅部、深部手术部位感染和器官腔隙感染。是在患者医院或 ...

同意老师您说的，您解释的很清楚了，我们平常也是这样做的....