请教各位老师：此病例是院感病例吗？

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教各位老师：此病例是院感病例吗？患儿8个月，腹股沟疝，9月2日11:34分入院，查体、血常规正常，9月3日手术，9月4日3:00体温40度，抽搐，即可对症处理，体温下降，9月4日21：00体温再次升高为38.8度，抽血培养：为大肠埃希菌，是院感吗？

天师

该不算吧，未过48小时，是否潜在感染可能

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大肠埃希菌血培养阳性率99.3%，个人认为应该是医院感染病例。

尘埃69

应该是医院感染病例，结合入院检查、症状体征、病史确定感染部位？

落花生

抽血培养：为大肠埃希菌，还有其它症状体征及原发病灶吗？

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尘埃1969 发表于 2014-9-9 10:56
应该是医院感染病例，结合入院检查、症状体征、病史确定感染部位？

吴主任：我是邵桂花，如何确定感染部位啊？败血症？手术切口没事。

尘埃69

135791113 发表于 2014-9-9 11:04
吴主任：我是邵桂花，如何确定感染部位啊？败血症？手术切口没事。

邵主任：术前检查、病史如正常，没有明确感染部位，很可能由于手术患儿抵抗力低下所致败血症。再调查调查期间有无类似事件发生？综合评估判断

135791113

尘埃1969 发表于 2014-9-9 11:21
邵主任：术前检查、病史如正常，没有明确感染部位，很可能由于手术患儿抵抗力低下所致败血症。再调查调查 ...

没有其他事件，病人已去市医院了

大漠柔情

应该不算吧，未过48小时，是否潜在感染可能

135791113

落花生 发表于 2014-9-9 11:03
抽血培养：为大肠埃希菌，还有其它症状体征及原发病灶吗？

就是发烧，抽搐，手术切口没事

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患儿8个月，免疫力低下。手术是清洁手术（侵入性操作）。术后出现发热，血培养为大肠埃希菌，考虑为医院感染，部位是血液系统（血流感染）。

手榴弹

伤口如果没有问题，可排除手术过程及器械的因素。患者手术前是否存在肠道症状?是否考虑肠道感染，手术导致抵抗力下降，细菌经肠道入血，细菌繁殖，导致败血症。
根据：医院感染诊断标准(试行)
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
4、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
5、医务人员在医院工作期间获得的感染。
个人认为，可考虑医院感染。

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楼上老师的讨论学习了，谢谢。

落叶归根

应跟踪次患儿在上级医院的诊断，明确感染部位，