病例讨论：这是院内感染吗？

莫沙比利

患者邹*。男性，1岁。2014年7月26日因肺炎发热入院住儿科病区，8月2日出院。8月5日因发热再次入院，8月8日躯干、额头皮肤出现皮疹，诊断疑似麻疹，8月13日确诊为麻疹病例。7月1日至8月10日此期间儿科病区没有麻疹或凝似麻疹病例住院，请教这位患者邹*感染麻疹能诊断为医院感染吗？谢谢！

星火

在潜伏期内，不是。排除，就是。

莫沙比利

星火 发表于 2014-9-8 22:46
在潜伏期内，不是。排除，就是。

我同意星火超版的观点。
根据《医院感染诊断标准》：对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。
麻疹的潜伏期最短是6天，最长是21天，平均潜伏期为10-11天，按这样计算，患者在7月26日第一次入院时已经处于麻疹的潜伏期，所以该病例感染麻疹不应该诊断为医院感染。有反对的吗？

ZDMSSJ

麻疹发热后出诊。不是医院内感染。

琴去弦空

潜伏期内，不属于院内感染。

墨鱼

潜伏期内不属于院内感染

jcyyhlb

谢谢老师的指点，学习了。

sliver71

同意星火老师与莫沙比利老师的观点。破一下案子：
8月2日出院、5日发热入院，那麻疹前驱期应该开始于3日或4日、推测为4日（孩子生病家长会及时就医）
麻疹的平均潜伏期为10±2，那么感染日期为8月4日，向前推10天至12天，7月23日 或 7月25日，所以按照医院感染诊断标准，这个病例不是医院感染。
麻疹患者为传染源，一般自发病前2d(潜伏期末)至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。传染性极强，号称“见面传”，易感人群接触后90%会被传染。如果病区内有处于潜伏期的孩子，那应该不止这一个孩子会感染。。。所以按照事件本身推断，这个孩子也应该不是医院内获得的。
嘿嘿，个人拙见，请各位前辈指教。

尘埃69

麻疹主要是空气传播，7月1日至8月10日此期间儿科病区没有麻疹或凝似麻疹病例住院，不能判断是医院感染病例

八月桂花

该病例麻疹在潜伏期内，不应该诊断为医院感染。

YUANGANREN

该病例在潜伏期内，7-21天，不属于医院感染

tzgengxiuxia

第一次肺炎住院会不会是麻疹的不典型症状，我院去年曾经有过一次院内感染，有一个麻疹病人住院，导致本科室及相邻科室二十几人感染，多数以肺炎症状首发。

随想

潜伏期内不属于院内感染