多重耐药的判定由谁说了算

小船儿 · 发表于 2014-9-5 11:19

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先说说我院机构设置吧，院感科和临床药学部是两个部门，意思就是说抗菌药物这块归临床药学管理。我院一直是由检验科报告多重耐药菌，然后院感科督查多耐菌的防控和隔离措施，临床药学部指导抗生素的应用，这样的分工按道理说虽然有学科交叉但至少是明确的。但最近我感觉到有一个不大好的现象：临床药学部下科室指导用药时，就说这个菌不是多重耐药菌（检验科和感控科都按照标准定义发了多耐的报告）。现在，我们在督察时，临床科室就一句话：药学部XX主任说了，这个不是多重耐药菌了！我好郁闷，这样工作怎么开展呢？老师们，如果您遇到这样的情况该怎么解决？

吴晓梅 · 发表于 2014-9-5 11:26

建议检验科和感控科与临床药学部沟通一下，多重耐药的判定不是由谁说了算，是根据药敏结果而出的，有科学依据的，如果临床药学部主任不认可，让他拿出依据来。

禅静思语 · 发表于 2014-9-5 11:42

重耐药的管理太需要多部门合作啦！
加强沟通，等三部门共同认可再报也不迟啊！
或者，三部门共同参与讨论，根据国家标准制定出既符合规范，又大家认可的统一的报告标准，省的出现楼主这样的情况确实很尴尬。

尘埃69 · 发表于 2014-9-5 11:43

验科、感控科、临床药学部应该沟通，意见不一致，让临床无所适从。临床科室最讨厌职能科室文件、意见不统一

没道理 · 发表于 2014-9-5 14:01

然“药学部XX主任说了，这个不是多重耐药菌了”肯定有他的道理，建议您就拿上这样的病例去找药学部主任， ...[/quote]
老师您说的对极了，
多重耐药菌的判断是根据－－－是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
实际上我个人认为药学部的主任对抗菌药物耐药三类的判断是更准确的，因为他是学药出身的
而检验科有的检验人员是年轻人，工作经验不足，对此判断真的不太懂（我院的检验人员是刚毕业的人在微生物室做，还有检验科主任对耐药菌的判断也是半懂不懂的）
工作中我也曾遇到过这种的问题。。。。。听听药学部主任的应该没错。

小船儿 · 发表于 2014-9-5 14:06

然“药学部XX主任说了，这个不是多重耐药菌了”肯定有他的道理，建议您就拿上这样的病例去找药学部主任， ...[/quote]
老师，您说的对，多部门一起工作应该是要共同学习的。但我还是觉得，如果是这样至少应该和检验科、感控科先知会一声，直接对临床科室这样说，那工作怎么开展呢？以后还有谁相信检验科的药敏报告单呢？我一会儿就去向药学部主任学习！谢谢您！

小船儿 · 发表于 2014-9-5 14:07

师您说的对极了，
多重耐药菌的判断是根据－－－是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药 ...[/quote]
谢谢老师的建议，您说的对，这就向药学部的老师请教去。

小船儿 · 发表于 2014-9-5 14:10

重耐药的管理太需要多部门合作啦！
加强沟通，等三部门共同认可再报也不迟啊！
或者，三部门共同参与讨 ...[/quote]
确实是尴尬了。所以，要感谢斑斑老师的指导和意见，还是要加强沟通。谢谢！

大漠柔情 · 发表于 2014-9-5 16:20

多重耐药菌的判断是根据－－－是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
实际上我个人认为药学部的主任对抗菌药物耐药三类的判断是更准确的，因为他是学药出身的
而检验科有的检验人员是年轻人，工作经验不足，对此判断真的不太懂,既然药学部的主任这么尽责，以后可以多沟通，以促进院感工作，何乐而不为？

热带雨林2010 · 发表于 2014-9-5 23:22

不管谁说了算，都要尊重依据。

jcyyhlb · 发表于 2014-9-6 08:49

学习了，谢谢各位老师的讨论。

沉静之心 · 发表于 2014-9-6 11:48

我们倒还没有遇到这样的问题，我们的职能科室互相很配合，督查时有院感科、护理部、医务部、质控部一道去，先在院感科确定哪些科室有多重耐药菌病例，然后明确了各自查什么，对临床还是有指导、培训及督促作用。药学部就是一直想让我们做多耐的季度分析，但我不愿接受这个工作（之前一直是院感科在做季度分析，卫生部的评审标准中应该是检验、药学、院感科三方），因此我想药学更专业，这方面也不用太较真，多多与我们各职能部门沟通交流，毕竟大家会经常一道指导科室的工作，和为贵。

沉静之心 · 发表于 2014-9-6 11:55

判定多耐还要注意除外细菌天然耐药种类后再看它耐了几类抗生素。

张亦芬 · 发表于 2014-9-7 08:52

各位老师，有点小小不同意见，7月份正好邀请专家培训多重耐药这方面的知识，指的是三类或三类以上结构不同的抗菌药物，而不是三类或三类以上抗菌药物

hjqf · 发表于 2014-9-7 10:05

赞同2楼老师的做法，应院感科、检验科、药学部学习规范共同定义，达成共识再督查临床，否则多耐防控工作无法做好。

zyyygkwxj159 · 发表于 2014-9-19 10:15

我院的药剂部门和检验科自己都不懂这方面知识，难哦

希望飞翔 · 发表于 2015-6-4 14:44

我们这也是，不知道怎么跟他沟通

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