哮喘继发感染病例讨论

yl9999 · 发表于 2014-9-3 14:42

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位老师好：我院于8月4日收治1例多系统萎缩患者，既往有哮喘史，8月5日晚11：00哮喘发作，8月6日请呼吸科会诊，会诊意见：哮喘继发感染。8月7日、8日、9日三天痰培养，7号铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌亚种 8日培养：嗜水气单胞菌，9号：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。10日口服抗炎，患者于14日开始发热37度5，连续4天发热，最高体温38度。入院时白细胞正常、中性正常，11日、14日复查白细胞正常，中性71%。请问这样的病例是否为院内感染病例。谢谢！

yl9999 · 发表于 2014-9-3 16:11

谢各位老师指导,入院时肺部体征正常，哮喘发作后出现相关肺部体征，胸片炎症表现

尘埃69 · 发表于 2014-9-3 16:58

据医院感染诊断不像是医院感染病例，3天查出4种病原菌，有的可能是污染或定植

珍月儿 · 发表于 2014-9-4 08:42

病人8月4日入院，于8月6日请呼吸内科会诊，会诊时间是否在病人入院48小时以后，另外三次痰培养有4种阳性菌，应考虑是否是定植菌，结合病人入院时体格检查，肺部没有干湿啰音等阳性体征，根据医院感染诊断标准，我觉得可以认为院内感染，仅供老师参考！

海港医院孙小轩 · 发表于 2014-9-4 08:57

不属于吧，入院时已经存在感染了！

八月桂花 · 发表于 2014-9-4 09:25

根据病历该患者在入院第二天就发生哮喘继发感染，入院后未达48小时发生的感染，应不属于院感病例。

郑奀梅 · 发表于 2014-9-4 10:38

根据病历该患者在入院时的症状、体征，第二天就发生哮喘继发感染，未达48小时出现发热，入院时拍了X片，如果显示炎症表现的，个人认为应属于社区感染。

aojuan1979 · 发表于 2014-9-4 12:53

入院不足48小时不应考虑为医院感染，另外三次痰培养有4种阳性菌应考虑标本污染可能，可与细菌室老师联系讨论一下，看看常规涂片的情况，并应规范痰培养标本采集的流程。

yhy8562243 · 发表于 2014-9-4 13:06

“患者于14日开始发热37度5，连续4天发热，最高体温38度。”请问：出现这些症状的同时，肺部情况有何变化？谢谢！

YXQ0775 · 发表于 2014-9-4 14:33

不像是医院感染病例,查出4种病原菌，可能有污染，有定植。

满天星868 · 发表于 2014-9-29 15:52

个人认为不能算院内感染

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