等级医院评审过程关于手卫生的困惑

海参崴

是感控新人，在查阅了等级医院评审标准（以下简称标准）中关于手卫生的相关评审后，有一些困惑的地方，比如标准规定，手卫生依从性、手卫生知识掌握及洗手正确率的掌握的要求分别为95%、100%和95%。这样的高要求，是否有点脱离实际工作的情况？因为每次下临床检查的时候，都可以看见不规范的手卫生。关于手卫生依从性的问题，如果进行严格的调查（不通知、随机抽查、暗访等方式），且完全按手卫生执行的要求，真实的手卫生依从性真的能达到95%吗？其次，关于手卫生知识的掌握，这里是指对医护人员询问过程中回答几个问题的正确率吗？手卫生知识如此丰富，个人感觉真的很难让所有医护人员掌握所有，掌握一些基本的知识应该是可以的。但仅仅通过随机抽查几个医护人员，询问几个问题就能全面掌握所有医护人员对于手卫生知识的掌握程度吗？再者，关于洗手正确率，在评审过程中，观察医护人员洗手过程接着检查手指菌落总数的情况。这样的评判是否存在一些不合适的地方？因为在洗手过程中，也许肉眼看来这个过程是正确的，但是检测时仅仅是检测手指曲面的菌落情况，指缝、指甲内等部位均为检查，而这些部位均有可能与患者接触，且易残留病原菌。这样的检测方式是否真的能够说明问题？
这样，评审标准的设定是否太过理论而不切实际呢？
以上问题，纯属新人的疑惑，望各位老师勿怪。谢谢！

yl9999

常认同，标准不太切合实际，就算医务人员洗手，也很难按标准去洗。除非在检查时