美国患者首次移植后感染率情况

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美国明尼苏达州大学医疗研究中心的主要研究人员研究患者进行肾移植后感染发病率，感染趋势和与感染有关的临床因素。对美国肾脏数据系统标准分析档案中的数据进行分析。1995-2003年间共有46471名患者第一次应用医疗保险进行肾移植的患者。
近20年来，患者接受死亡供体进行肾移植后，移植物存活1年的人数已经提高了41%，接受活体肾移植，移植物存活1年的人数也提高了10%，移植物存活率的提高主要归功与急性排异反应的发生率明显下降。
在进行肾移植后1-3年内，由致病因子确认的感染发生率为45%病人年。在研究期间，感染率的整体线性趋势是下降的（p=0.0007），但是感染率在1997年达到一个峰值，在1998-2001年持续保持稳定状态。
1995-2001年3年随访期间，细菌感染是最常见的感染方式，首次发生细菌感染率大约为23.2%病人年。在研究期间，细菌的感染率有轻微下降趋势（p=0.0006）。败血症是最常见的细菌感染表现，发生率为11.2%病人年，几乎占了细菌感染的半数。败血症发生率也表现出一个下降的趋势（p=0.0055）。
病毒感染是第二种主要的感染类型，在1995-2001年发生率为18.1%病人年。CMV感染是最常见的感染类型。CMV感染率从1995年的8.3%病人年下降到2001年的5.9%病人年。与此相反，HBV感染率从1995年的0.4%病人年上升到2001年的1.0%病人年，HCV感染率从1995年的1.3%病人年上升到2001年的3.3%病人年。单纯疱疹病毒感染率下降，水痘带状疱疹病毒感染自1995-1997年小幅上升后，一直处于下降状态。
霉菌感染率变化不大，发生率为5.3%病人年。念珠菌感染占霉菌感染的77%。寄生菌感染情况最少见，发病率小于1%病人年，肺囊虫感染几乎无发生，感染率仅为0.3%病人年。
移植后1年内是感染的高发阶段，1年后感染发生率保持在一个相对平稳的水平。1995年到2002年，细菌，病毒，寄生虫感染率都有下降的趋势（p<0.0001），霉菌感染变化不大（p=0.0922）。与移植后感染发生相关的临床因素包括年龄，性别，终末期肾病原因，供体来源，移植前透析时间，HBV和HCV血清学状态和移植前CMV供受体血清学状态。尽管找到了上述危险因素，但1995年后，大多数移植后发病率的变化也很小。
来源：Kidney International (2009) 75, 317–326