脾动脉栓塞术后胰腺炎考虑院感吗？

dtsygxl

位44岁男性患者因“肝炎肝硬化失代偿期，脾功能亢进”于8.6入院，8.24行DSA下超选择部分脾动脉栓塞术。术后第二天即出现发热（38.2℃），腹痛、腹胀、腹部膨隆、腹肌紧张，叩诊呈鼓音，肠鸣音弱失，腹部压痛、反跳痛阳性，WBC增高，中性分类增多，血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶升高，临床考虑不完全肠梗阻和急性胰腺炎。
我想请教的问题：急性胰腺炎是院感吗？

星火

继发感染，可能是医院感染。
本例术前没有胰腺炎，术后发生，可能性大。

dtsygxl

星火 发表于 2014-9-1 14:59
继发感染，可能是医院感染。
本例术前没有胰腺炎，术后发生，可能性大。

谢谢老师！我主要是分辨不清胰腺炎是理化因素引起的还是生物因素引起的，临床科医师更是模棱两可。使用抗菌药物后患者病情好转。

佳蕙淼淼

是哈，分辨不清胰腺炎是理化因素引起的还是生物因素引起的啦。有老师讲解下下？谢谢。

尘埃69

胰腺炎一般是理化因素引起，也可继发感染

星火

佳蕙淼淼 发表于 2014-9-1 15:08
是哈，分辨不清胰腺炎是理化因素引起的还是生物因素引起的啦。有老师讲解下下？谢谢。

肝硬化失代偿期，脾大，会引起血象三系减少，一般在抗病毒治疗前，都建议切除脾脏，同时脾脏是比较靠近胰腺，一般来说，脾切除的病人，都有可能损伤胰腺，这是外科手术中不可避免的术后并发症。急性胰腺炎，有可能不是细菌引起，但既发90%都会引起血常规升高，白细胞升高就是最好的证明，这属于院感。毫无疑问。
内源性细菌移位可能是感染原因。。。

枫桥三贤

路过学习了，谢谢老师分析

dtsygxl

星火 发表于 2014-9-1 15:38
肝硬化失代偿期，脾大，会引起血象三系减少，一般在抗病毒治疗前，都建议切除脾脏，同时脾脏是比较靠近胰 ...

谢谢老师分析的如此透彻，打算和临床科医师沟通，以后遇到这样的病例就报院感吧。

yhy8562243

此例出现的症状是急性胰腺炎、还是部分脾动脉栓塞术后的临床表现？此种手术会有这些表现的，建议弄清楚。个人意见，仅供在考，谢谢！

dtsygxl

yhy8562243 发表于 2014-9-2 13:48
此例出现的症状是急性胰腺炎、还是部分脾动脉栓塞术后的临床表现？此种手术会有这些表现的，建议弄清楚。个 ...

谢谢老师！我会再次和临床科医师沟通，慎重确定是不是医院感染。

佳蕙淼淼

星火 发表于 2014-9-1 15:38
肝硬化失代偿期，脾大，会引起血象三系减少，一般在抗病毒治疗前，都建议切除脾脏，同时脾脏是比较靠近胰 ...

内源性细菌移位?!谢谢指教！不知如何能从实验室结果得到确认？

星火

佳蕙淼淼 发表于 2014-9-3 08:25
内源性细菌移位?!谢谢指教！不知如何能从实验室结果得到确认？

实验室可以从血培养或腹水等无菌组织培养结果证实。
临床诊断医院感染多是内源性或耐药性感染。

佳蕙淼淼

星火 发表于 2014-9-3 15:59
实验室可以从血培养或腹水等无菌组织培养结果证实。
临床诊断医院感染多是内源性或耐药性感染。

谢谢指教！