医院感染诊断

繁华之星

一车祸伤患者8月8日入院，8月11日出现下呼吸道感染，痰培养：铜绿假面单胞菌、肺克。8月20日转入ICU，入科进行检查，导管血及中段尿培养均为铜绿，尿常规白细胞：1767.5。医生考虑为导管相关血流感染，尿中的铜绿为定植，为预防尿路感染用阿米卡星溶液进行膀胱冲洗，请问各位老师，此患者尿培养中铜绿是否考虑定植，是否可用药物进行膀胱冲洗。

吴晓梅

1、没有外周静脉血培养，也没有其他症状，光凭导管血培养为铜绿不能诊断导管相关血流感染。
2、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管。

衣带渐宽

资料不足，无法认定导管相关血流感染及尿路感染

繁华之星

谢谢老师。在与医生交流时，医生说又不是规定“不能”用抗菌药物进行膀胱冲洗，规范是“不建议”“不常规”使用，说明还是可以用的，有些医生钻字眼的空子。

那谁

路过，认真学习了，谢谢分享

dtsygxl

车祸后3天出现下呼吸道感染是医院感染。诊断导管相关血流感染有相应的症状吗？如置管处皮肤怎样？追溯置管时的情况了吗？尿液应该是无菌的（若严格无菌情况下留取标本），何谈定植？若出现细菌那就是感染了。“预防”尿路感染不建议抗菌药物膀胱冲洗，主管医师怎样治疗尿路感染，咱也管不了，不必过于纠结。接触该患者前后手卫生显得尤为重要。

lcqrmyy

路过学习了，谢谢老师们

yhy8562243

既然考虑“此患者尿培养中铜绿是否考虑定植”，为什么还要用阿米卡星溶液进行膀胱冲洗？能预防的了吗？没看懂“尿常规白细胞：1767.5”是何意思？像细胞计数？如果真是计数，可提示的是感染，不是定植。个人意见，仅供参考，谢谢！