血培养表皮葡萄球菌是感染菌吗？

郁金香Z

请教专家老师：想咨询您一个问题，患者发热，血培养检测出表皮葡萄球菌，且对苯唑西林耐药，只采了1个部位单瓶血，未亦插管，请问这算是感染吗？是否需要按多重耐药菌进行消毒隔离啊？

吴晓梅

表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤属正常菌群类型。患者除了发热，有没有血液感染的症状？血常规、CRP、PCT检查结果怎么样？如果没有血液感染的症状，还是考虑污染？不知道采样时的操作是不是规范？

自新大陆

txyy_ygk 发表于 2014-8-29 08:26
表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤属正常菌群类型。患者除了发热，有没有血液感染 ...

同意老师意见，C反应蛋白和降钙素源结果高的话才能有说服力。

沉静之心

老师们指导了，我们学习了，谢谢。

queena_wong

现在临床采样过程无法保证。而且因为物价的问题，我们这里规定临床只能抽一套血培养。确实很难了判断了。

307184066

血培养至少要抽2套吧，不知道现在的如何规定

吴晓梅

queena_wong 发表于 2014-8-29 09:52
现在临床采样过程无法保证。而且因为物价的问题，我们这里规定临床只能抽一套血培养。确实很难了判断了。

“规定临床只能抽一套血培养”，你们医院凭什么怎么规定？现在按照规定是至少两套血。

茶韵幽香

污染可能性大，若患者仍然存在发热，建议正确抽检血培养，注意无菌操作，双侧抽血。

茶韵幽香

      至于您所提到的MRSE是否该列入MDRO接触隔离范围，这个在论坛里也有相关讨论，对于MDRO的防控，更关注的是细菌致病力的影响，另外一方面要根据本院检出情况来定，可以选定一种或几种来进行防控，其他的MDRO可以按照标准预防的原则，当然了，如果医院的MDRO本来就很少，那么就可以全部都能落实措施，有些大医院是很多的，各方面原因不能全部都进行隔离控制措施，比如隔离衣、单间都无法做到，故选择几种主要的所有控制措施都到位，其他的主要是注意手卫生、标准预防的原则是可以的；有条件的单位也可以针对所有的MDRO进行隔离控制措施。但您提到的此株MRSE，目前界定为污染菌，所以不建议采取隔离措施。

感控学习者

怀疑污染，可是在抽2份血，注意无菌操作，结合临床表现，辅检，综合判断。但是临床医生往往检查不够全面导致我们的判断有一定困难，与主管医生多沟通。

谷子

只采了1个部位单瓶血，未亦插管，这种情况污染的可能性极大，楼主，还是再按规范做一次吧！

尘埃69

一套血培养、表皮葡萄球菌又是滋生于皮肤上的一种正常菌群，污染的可能性很大。

mansijin

可能是污染亦可能是致病菌，结合临床症状及实验室检查在判断，不要武断的判断为污染

九龙江

只采了1个部位单瓶血，不好确定，且该患者未插管，污染的可能性极大，还是再按规范做一次吧！

繁华之星

目前的指南推荐采集2-3套血培养。单一套的血培养从不被建议操作，因为这是不合适的数量，培养 结果将很难做出临床解释。表皮葡萄球菌污染率为80-90%，如患者再发热可再做培养。


     

孟6386

繁华之星 发表于 2014-9-1 00:33
目前的指南推荐采集2-3套血培养。单一套的血培养从不被建议操作，因为这是不合适的数量 ...

血培养至少要抽2套吧，不知道现在的如何规定

凌珍凤

路过，学习了。老师们的见解值得借鉴

佳蕙淼淼

遵照规范或者指南来做也许疑惑就会少些，从您提供的资料来看，污染的可能性要大些，应该结合临床的症状体征等才能做出合理、科学的诊断。谢谢分享！

郁金香Z

非常感谢各位老师的指导和分析！

柳荫湖畔

路过学习了，非常感谢老师的指导和分析。