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[讨论] 控制Ⅰ类切口抗生素使用率导致切口感染大幅增高的困惑?

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发表于 2014-8-28 17:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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从今年开始我院开始推行“阳光用药”的活动,年初开始监控Ⅰ类切口手术围手术期抗生素的使用,为了控制在30%以内,由于我院普外科一类切口手术如疝、甲状腺、***等手术例数很少,而骨科、神经外科手术相对较多,骨科Ⅰ类切口手术基本上都是内固定术,所以为了达标,很多植入物手术围手术期都不使用抗生素,但是从1月份到7月份Ⅰ类切口手术226例,发生切口感染达到16例,感染率高达7.08%,预防性抗生素使用率在24.34%,远远超出1.5%的标准,而去年Ⅰ类切口发生感染仅4例,Ⅰ类切口手术例数357例,感染率为5例,预防性抗生素使用率为47.9%,两组预防性抗生素有明显差异(p=0.005),两组切口感染比较也有明显差异(P=0.005),难道降低预防性使用抗生素的使用会导致切口感染的上升?
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发表于 2014-8-28 21:35 来自手机 | 显示全部楼层
这貌似说明了某个环节还是有问题的,之前可能是靠预防使用抗生素弥补了环节问题
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发表于 2014-8-28 21:43 | 显示全部楼层
困惑,那位老师指导一下,谢谢!
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发表于 2014-8-28 22:03 | 显示全部楼层
和老师有同样的困惑,感觉有些事情走极端,过去清洁手术用抗菌药物用7--10天,现在一次都不用了,即使高龄、有植入物的,为了达到预防用药不超过30%,也不使用,所以手术部位感染率上升。个人认为术前半小时用一次,术后24小时内再用一次,是非常必要的。
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发表于 2014-8-28 22:22 | 显示全部楼层
感控工作需要大大加强!原来用抗生素后,弥补感控工作的不足。
现在真正显示了感控的缺陷导致的结果。
建议感控人员,全程密切跟到临床,用自己的感控知识和智慧,发现手术部位感染的各种隐患,并设计对策,逐个攻克!
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发表于 2014-8-28 22:22 | 显示全部楼层
感控工作需要大大加强!原来用抗生素后,弥补感控工作的不足。
现在真正显示了感控的缺陷导致的结果。
建议感控人员,全程密切跟到临床,用自己的感控知识和智慧,发现手术部位感染的各种隐患,并设计对策,逐个攻克!
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发表于 2014-8-28 23:21 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了。
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 楼主| 发表于 2014-8-29 07:59 | 显示全部楼层
共济之声 发表于 2014-8-28 21:35
这貌似说明了某个环节还是有问题的,之前可能是靠预防使用抗生素弥补了环节问题

这些现象从4月份开始我就注意到了,每个月到手术室进行空气、外科手、物表、消毒液采样都没有发现问题,而且这些病人切口感染的病原菌都不完全相同,十分郁闷,不知哪一环境出现问题
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发表于 2014-8-29 12:43 | 显示全部楼层
yswgdst 发表于 2014-8-29 07:59
这些现象从4月份开始我就注意到了,每个月到手术室进行空气、外科手、物表、消毒液采样都没有发现问题, ...

环境卫生学上没发现问题,就从手术环节上找;从植入物的质量和灭菌质量上找,只要用心找,肯定是能找到原因的,祝您早日发现问题。个人意见,仅供参考,谢谢!
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