呼吸机内部气路有办法消毒吗？

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各位老师：呼吸机内部气路有办法消毒吗？有的说用麻醉消毒机进行呼吸机内部气路的消毒，行吗？而麻醉机的消毒效果又如何监测？

无灾是福

呼吸机内部气路怎么消毒呵？从来没有考虑过这个问题，只知道管路不能有残余水，定期送CSSD消毒，这个气路还真是不好消毒，话说回来，气路有必要消毒么？有证据表明气路消毒能降低呼吸机相关性肺炎么？还是有标准规范要求要做呢？

黎卫士

     可参考；
                                          北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）
       呼吸机各部位的清洗和消毒
      （一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）：应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次)。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次)，切勿使液体进入呼吸机内部。
      （二）呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器，集水杯、雾化器等。
       1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：
    （1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。
     （2）、用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。
    （3）、正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃，维持时间至少5分钟。
      （4）、呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用。
     2、手工清洗清洗消毒方法、步骤及要点包括：
     （1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等。
     （2）、彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。
     （3）、管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需在专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。
     （4）呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。
     （5）、将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒。
     （6）、消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择，且各
      消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整。
     （7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗。
     （8）呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周。
     3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗、消毒。
     （三）、呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修。时间按各厂商的要求而定。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案。以备核查。
     （四）、其它特殊部件：
     1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖；
     2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；
     3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进，严格更换、清洗消毒；
       4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。
     五、呼吸机清洗和消毒效果的监测
     1、用化学浸泡方法进行消毒的医院，消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限。
     2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次，并做好监测记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2;如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测; (建议采样部位：外表面板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等。)
     3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法：
   （1）采样方法：按《消毒技术规范》物体表面采样方法。
   （2）采样时间：呼吸机使用前。
(3)常规采样部位：外管路。
     （4）监测方法：涂碟法进行活菌计数     
      六、清洗消毒机的消毒监测
     清洗消毒机自身有工艺监测。在使用清洗消毒机时，应记录水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验。

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火炬天使

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澄凤

现在已经有呼吸机、麻醉剂内部管理的消毒机了~~~~就是不知道效果怎样

Phythew

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水果蔬菜水果

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热带雨林2010

呼吸机内部管路一般情况下不需要常规消毒，需要消毒时应由设备科工程师或咨询厂家进行，现在据说不仅有麻醉机内部管路消毒机而且也有呼吸机管路消毒机了，就是不知道效果怎么样？

scdf天使

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sym

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我工作，我快乐

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zhangman010

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竹语清风

  复制收藏了黎卫士老师的关于“呼吸机的清洗、消毒”，谢谢老师分享……
  呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修。时间按各厂商的要求而定。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案。以备核查。

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YUANGANREN

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自新大陆

这个是北京市的地方标准吧，好细好全呵，先收藏备用了，谢谢黎卫士老师！

嘟嘟鱼

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