这病例是导管相关性血流感染？还是留置针并发征（细菌性静脉炎）

cici520lee

患儿，34天，因病理性黄疸于8月16日住院，入院时即做了血培养结果阴性。16-18日仅进行照蓝光治疗。19日下午在右下肢大隐静脉打留置针，21日凌晨02：00突发高热（40.5度），右下肢水肿，皮温高，按之哭闹、稍有鼻塞流涕，无咳嗽，呼吸急促。急查血常规:WBC8.8×10^9/L，N63.2%，L29.1%，RBC2.2×10^12/L，Hb68g/L；CRP35.1mg/L,升高明显，提示细菌感染。送2套外周静脉血加导管尖端培养，结果阳性。患儿21日当天转院，在外院使用抗生素后，患儿体温已正常。
   考虑诊断为导管性相关血流感染？还是外周静脉留置针引起的感染性静脉炎？
补充：不保留导管采样，外周静脉血左右两份结果为金黄色葡萄球菌，导管尖端结果为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA

cici520lee

补充：置管时间不到48小时，

不断追求

导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。我认为该例病例属于导管相关性血流感染。

hxj123456

我认为该例病例属于导管相关性血流感染。

吴晓梅

导管性相关血流感染是指中心静脉插管引起的感染，这一例是外周静脉留置针引起的感染不属于导管性相关血流感染。

尘埃69

一、血管相关性感染
　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
　　1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
　　2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。
　　3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
　【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
应该为血管相关性感染

yhy8562243

没明白您的意思。您是说：2套外周静脉血加导管尖端培养，结果阳性，为金黄色葡萄球菌，但仅导管尖端结果为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA，而2套外周静脉血不是MRSA？谢谢！

bailao5200

我不确定自己能用多少时间把你忘了，

                               
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也不敢保证我就能真的把你忘了，我只能像现在这样，不吵不闹，不悲不喜，安安静静的与你，再无交集

cici520lee

yhy8562243 发表于 2014-8-26 18:48
没明白您的意思。您是说：2套外周静脉血加导管尖端培养，结果阳性，为金黄色葡萄球菌，但仅导管尖端结果为 ...

一开始我们微生物室直接联系我们是说2套外周血加导管尖端阳性，考虑为金黄色葡萄球菌，具体药敏还没有出来，后来药敏结果出来了，外周血为金葡，导管尖端为MRSA

yhy8562243

cici520lee 发表于 2014-8-27 13:35
一开始我们微生物室直接联系我们是说2套外周血加导管尖端阳性，考虑为金黄色葡萄球菌，具体药敏还没有出 ...

那就是说，是同一细菌，但亚型不同，导管尖端的是多耐菌，外周血不是多耐菌，如果是这样，导管性相关血流感染的诊断依据还不足。但根据“突发高热（40.5度），右下肢水肿，皮温高，按之哭闹，”外周静脉留置针引起的感染性静脉炎的诊断不能排除。个人意见，仅供参考，谢谢！

王玉珏

目前'导管相关性血流感染'的诊断只限于中心静脉的置管，所以诊断为‘导管相关性血流感染’欠妥

潘颖颖

个人认为是输液反应引起的菌血症，属于院内感染，但不属于导管相关性血流感染

abc1abc

     属于属于导管相关性血流感染,同时也属于院内感染。

才下眉头

静脉炎属于心血管系统感染，而导管相关血流感染属于血液系统