这个病例算院感吗？

道寻常

患者男,49,入院前3月余，在工作车间被机器挤压致伤左小腿及足部（具体受伤姿势不详），当即感伤处疼痛、活动受限，无法站立行走，伤处渐肿胀，被急诊送至我院求治，门诊予以询问病史、查体及拍片后以“左胫腓骨骨折”收入行“左胫骨骨折切开复位内固定术”手术治疗后好转出院，患者诉本次入院前一月前患肢左小腿原挫伤形成的痂壳脱落处有少量黄色液体流出，无红肿疼痛现象，患者诉3天前感冒后患处液体渗出增多，并且出现局部红肿、热痛等症状。查体左小腿前内侧见一长约10cm纵行陈旧性手术切口愈合瘢痕，外侧12厘米切口疤痕，手术切口干燥，内侧切口外侧旁1.5厘米处原疤痕处可见1x1cm皮肤软组织缺损，有黄色渗液，无窦道形成，缺口下内侧旁可见钢板外露，周围软组织皮肤红肿明显，皮温较高，未扪及异常活动，纵向叩击痛阴性，足背、胫后动脉搏动可及，膝、踝关节及各足趾主被动屈伸活动可。双上肢及左下肢活动正常。  。
入院时：WBC8.33*109/L，血沉27，血糖7.5mmol/L,CPR19.5mg/L，PCT0.1ng/L
，创面分泌物细菌培养：铜绿假单胞菌

该病例算院感吗？算，是切口感染还是皮肤软组织感染？

YJYYGRK

应该是院感吧，还是多重耐药菌感染。个人认为。

星火

医院感染，是植入物相关·感染？

飞菱如水

是院感，个人觉得也是植入物相关感染。

尘埃69

伤处渐肿胀，是不是术前既有浓肿形成可能还是植入物感染？还要和主管医师沟通，了解病史及检查结果

道寻常

第一次手术后切口、擦伤处愈合良好，但第二次（本次）入院时切口瘢痕愈合良好，仅擦伤处1x1cm皮肤软组织缺损，有黄色渗液，培养细菌是敏感菌，如果是皮肤软组织感染，出院后2月出现好像有不符院感，切口感染呢，手术部位切口愈合良好，患者血糖偏高，非常纠结

yhy8562243

“内侧切口外侧旁1.5厘米处原疤痕处可见1x1cm皮肤软组织缺损，有黄色渗液，无窦道形成，缺口下内侧旁可见钢板外露，周围软组织皮肤红肿明显，皮温较高”这种情况还是要考虑与植入物相关的院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

道寻常

现目前为止，切口及内置物处还无异常，仅皮肤缺损处感染，医师坚持认为是皮肤缺损处感染，不是手术切口及内置物引起的感染，若是切口感染，有内置物，应是院感。如果是皮肤软组织感染，术后出院第二月才出现感染，与血糖高，患者连续感染抵抗力低下有关，加之胫腓骨处皮下脂肪薄，血循环差，损伤处易出现坏死，医师认为不是院感

yhy8562243

道寻常 发表于 2014-8-27 16:07
现目前为止，切口及内置物处还无异常，仅皮肤缺损处感染，医师坚持认为是皮肤缺损处感染，不是手术切口及内 ...

此病人建议随访，如果与植入物有关，随着时间的推移，症状有会出现的。个人意见，仅供参考，谢谢！

道寻常

经过几天的治疗和观察，现伤口红肿已消退，按照药敏使用抗生素治疗，但医生说由于钢板外露，内置物处感染的可能性极高，只有换药抗感染治疗和观察，现在只有先算皮肤软组织感染

1730278981

此病例应该是植入物导致的院感。