马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
本帖最后由 海内知己 于 2014-8-25 11:27 编辑
这是2014年版《抗菌药物临床应用指导原则》（征求意见稿）中的外科预防用药品种选择表，对此请您谈谈您的看法及见解！
附录2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择[1,2] | | | | | | | 第一、二代头孢菌素[3]，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）感染高发医疗机构的高危患者可用万古霉素 | | | 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） | 第一、二代头孢菌素[3]单用或加甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素 | | | | 第一、二代头孢菌素[3] ，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用万古霉素 | | | | | 眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤） | | | | | | | | | | 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） | 第一、二代头孢菌素[4]单用或加甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素 | 颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术） | | | | | | | | 乳腺手术（乳腺癌、乳F成形术，有植入物如乳F重建术） | | | | | | 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肺炎链球菌，革兰阴性杆菌 | | 心血管手术(腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，因缺血行下肢截肢术，心脏手术、安装永久性心脏起搏器) | | | 第二代头孢菌素[3] ，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用万古霉素 | | | | | | | 革兰阴性杆菌，链球菌属，口咽部厌氧菌(如消化链球菌) | | | | | | | | | | 泌尿外科手术(5)：进入泌尿道或经阴道的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术、异体植入及取出，切开造口、支架的植入及取出）及经皮肾镜手术 | | | | | | | | | | | | | | | 第一、二代头孢菌素（经阴道加用甲硝唑）[3]，或头霉素类 | | | | | | | 革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌) | | | | 革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌属，厌氧菌(如脆弱类杆菌) | | | | 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌 | | 关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物） | | | 第一、二代头孢菌素[3] ，MRSA感染高发医疗机构的高危患者可用万古霉素 | | | | | | | 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌，厌氧菌 | | | | 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌，厌氧菌 | |
注：[1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。 [2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗生素过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。 [3]有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。选其1种。 [4]在国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。 [5]原有菌尿症者需先按细菌药敏予抗菌治疗。 | 
发表于 2014-8-25 10:58
发表于 2014-8-25 11:15
发表于 2014-8-25 11:59
