鲍曼不动杆菌医院感染防控

sliver71

今天应一个科室要求，写了一个鲍曼不动杆菌防控的内容，请大家帮忙看看，谢谢各位
鲍曼不动杆菌医院感染防控
病原体：
革兰氏阴性杆菌
生存能力强，在干燥物表上平均生存时间分别为27天左右，最长可达5月，是医院感染暴发的常见病原体
传染源：感染者、定植者
储菌库：感染者、定植者、污染的环境物表面与医疗设备表面
传播途径：接触传播
手卫生执行不到位、医院环境物体表面清洁不到位是引起传播的主要原因。
感染防控措施：
患者管理
1、        建议单间隔离，无条件是可床旁隔离（设立隔离屏障）
2、        床头悬挂接触隔离标识
3、        尽量减少患者出病房以及与其他患者接触
4、        病历夹放 “接触隔离医院感染控制基本原则”卡片，
5、        使相关医护人员、保洁员、配餐员、被服员知道患者感染情况。
6、        对患者及同病房患者进行适当宣教
7、        医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
8、        多重耐药鲍曼不动杆菌最常见的传播媒介是医务人员的手。因此手卫生是感染预防与控制措施的重点。强调接触患者周围环境后，医护人员手卫生
9、        避免留置医疗设备患者、机械通气患者、暴露于侵入性医疗操作患者、有开放性伤口患者、免疫力低下患者、使用广谱抗菌药物患者（碳青霉烯与喹诺酮类）与感染/定植患者同病房
10、        遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

清洁消毒
11、        保洁人员执行清洁消毒时做好个人防护：工作服、手套、口罩、帽子
12、        保洁人员对患者进行清洁消毒时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者的病房安排在最后进行。
13、        确保一桌一巾、一柜一巾；单独地巾：执行该患者临近地面清洁消毒时与执行同病房患者临近地面清洁消毒时应更换地巾。
14、        与患者接触的医疗器械、器具及物品可以专用的专人专用（如听诊器、血压计、体温表、输液架等），用后及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后及时擦拭消毒
15、        患者及周围环境物表的清洁消毒
有效氯含量250mg/L含氯消毒剂擦拭患者周围环境表面
有效氯含量500mg/L含氯消毒剂擦拭患者病房地面
手卫生：使用快速手消液或流动水洗手
高频接触物体表面增加清洁消毒频次：病房门把手、卫生间门把手、床栏杆、床边桌、灯开关、浴室设备、马桶冲水手柄、卫生间四周墙壁、遥控器、电话、手推车、患者附近的任何设备（心电监护仪、微量输液泵、呼吸机面板或旋钮等），增加清洁消毒频次(3-4次/日）
隔离屏障的清洁消毒。
16、        环境物表消毒时，抹布不要拧太干
17、        非由保洁员清洁的设备，请明确具体负责人员。

垃圾
18、        患者的生活垃圾、医疗废物都作为医疗废物处理；保洁员收集时做好个人防护、封口、设标识。
配餐
19、        患者餐盒自己保管、位置相对固定、配餐员知道患者餐盒其体位置，方便取放。
20、        有家属或陪护时：请家属或陪护代患者领餐；
无家属与陪护时，配餐员去患者病房固定位置拿患者餐盒。配餐人员为其配餐后，及时用快速手消液进行手卫生，再为下一位患者配餐。（配餐员接触患者暖壶需进行手卫生）
织物管理
21、        护士更换患者被服时，请做好个人防护：佩戴手套、口罩、并尽量避免工作服与患者及患者周围物品接触。撤下被服按感染性被服处理：患者被服置黑袋子、封口，再放在蓝色污衣袋，设标识（标明物品名称 及 病原体信息），送洗。
摘手套、执行手卫生。
22、        患者病房布帘定期更换（推荐：每周更换2次）按感染性被服，置黑袋子、再放在蓝色污衣袋，设标识，送洗。
解除隔离
23、        一周内患者感染部位两次培养阴性，可解除隔离（与医生协商）。
患者离开病房后执行终末消毒。非常重要（有研究报道：入住鲍曼不动杆菌住过的病房、患者感染鲍曼不动杆菌的风险增加4倍）
已报道与鲍曼不动杆菌暴发相关的环境污染部位：吸引器、呼吸机、淋浴车、洗手池、注射泵、呼吸机面板、枕头、床垫、床栏杆、水槽、床头柜、推车。  为医务人员安全：对医务人员频繁接触的物体表面计算机键盘和鼠标、电话机、患者病历等清洁情况进行关注。
感控措施同样适用于泛耐药的不动杆菌类、多重耐药铜绿假单胞、耐Esbls的肠杆菌、耐碳青霉烯类的肠杆菌、MRSA、VRE。当出现难辨艰难梭菌感染病例或诺如病毒感染病例时，所有消毒剂浓度调整为2000mg/L。

小潭

鲍曼不动杆菌医院感染防控措施非常全，很实用，已经下载学习了！只是有一点比较困惑：既然
撤下被服按感染性被服处理：患者被服为什么置黑袋子、封口?

毛毛细雨

我们医院的多重耐药菌感染患者用过的被服是用黄色医疗废物塑料袋盛装、封口设标识，送洗。

sliver71

小潭 发表于 2014-8-21 16:51
鲍曼不动杆菌医院感染防控措施非常全，很实用，已经下载学习了！只是有一点比较困惑：既然
撤下被服按感染 ...

我们医院护理部要求的，因为也没有大的原则问题，相当于院感这边就屈服了。。。，请教老师，您医院 被服时怎么处理的？另外，患者病房的地巾 抹布，是否用后需要置于黄色垃圾袋，单独放置？

sliver71

毛毛细雨 发表于 2014-8-21 17:12
我们医院的多重耐药菌感染患者用过的被服是用黄色医疗废物塑料袋盛装、封口设标识，送洗。

科室 黄色的不是医疗废物袋么,被服不属于任何一类。

我们医院之前也是这样的，后来说这样有可能造成医疗垃圾袋外流进入社会，会有人误以为是我们医院的医疗垃圾外流了。所以就换成了现在的管理模式。

毛毛细雨

sliver71 发表于 2014-8-25 09:02
科室 黄色的不是医疗废物袋么,被服不属于任何一类。

我们医院之前也是这样的，后来说这样有可能造成医 ...

就是很纠结，多重耐药菌感染患者产生所有垃圾都归类为医疗废物，但病人用过的被服到底用什么垃圾袋盛装呢、、、、、、  

╰☆素衣☆╮

谢谢老师分享！刚好我院有转过来的此类患者