泌尿系感染诊断不难

黎卫士

                                                  泌尿系感染诊断不难
                                             发表于2014-08-20 08:43:12
       泌尿系感染是指尿路中致病微生物繁殖导致的尿路炎症。通常伴有尿急、尿频、尿痛等临床症状，有时也不伴有临床症状。泌尿系统感染是当前临床上细菌感染最常见疾病之一,在呼吸道感染之后居第二位,在我国的发病率接近1%。人的一生中至少会有一次泌尿系感染的经历，糖尿病、全身免疫异常等患者发生泌尿系统感染的几率增加。
　　 怀疑泌尿系感染怎么诊断呢？最常见的检查是尿常规检查。尿常规检查是健康体检的重要项目，可以发现肾脏、输尿管、膀胱等器官的一些病变。尿中白细胞增多常见于泌尿系感染，但影响尿液检查的因素很多，故体检结果显示尿白细胞增多时，应从多方面分析，不能简单地做出诊断。尿常规方法快速、简便，主要用于筛查。发现尿中白细胞增多应再次留尿复查，同时离心进行显微镜检查，以便确定诊断。
　　    正常情况下，尿液离心沉淀物中白细胞＜5个/高倍镜视野；＞5个/高倍镜视野为增多，称为镜下脓尿。脓尿伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征时，通常考虑是泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；如果不伴有尿路刺激症状，应做白细胞分类检查，嗜酸性粒细胞尿常见于过敏性间质性肾炎，中性分叶核细胞尿可在急性肾炎和急进性肾炎早期见到，狼疮性肾炎活动期尿中淋巴细胞增多，药物性急性间质性肾炎单核细胞增多。此外，肾移植术后1周内，尿中可出现较多的中性粒细胞，随后可逐渐减少而恢复至正常；若出现排异反应，尿中可见大量淋巴细胞和单核细胞。因此尿白细胞增多不能只考虑泌尿系统感染。此时可以考虑加做尿液细菌培养加以明确。
　　  特别提示：尿液检验结果的准确性，首先取决于正确的收集标本，避免出现假阳性结果。所以，体检时应避开妇女月经期，防止经血混入尿液。另外，留尿时应先排出一部分尿，接中间一段尿比较准确，可避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。体检前，还应清洗干净阴部。
　　  总之，尿常规+镜检+尿细菌培养，泌尿系感染的检出率为100%。