关于多重耐药菌的鉴别

1563504935

    我院微生物室来了一位新人，不会鉴定多重耐药菌，除了仪器自行鉴定的比如MRSA、产ESBLS的细菌外，其它的多重耐药菌鉴别不出，我网上搜了一下，搜到了MDR 、 XDR 、 PDR 多重耐药菌暂行标准定义-----国际专家定义，里面对葡萄球菌属、肠球菌属、肠杆菌科等给出了代表性药物及定义，但是如果按照这个标准，临床多重耐药菌太多了，几乎培养出来90的细菌都是多重耐药菌，后来我只要求临床隔离卫生部下发的常见的多重耐药菌，其他的不再要求隔离，但是我会登记，在季度分析时会向临床通报。不知道你们都是怎么做的？又是怎么执行的

yhy8562243

看样子贵院的多耐菌有泛滥趋势呀！建议进行流行病学调查，及时发现原因给予对症处理。个人意见，仅供参考，谢谢！

黔西南妇幼

学习了，感谢楼上老师！

1563504935

yhy8562243 发表于 2014-8-20 13:29
看样子贵院的多耐菌有泛滥趋势呀！建议进行流行病学调查，及时发现原因给予对症处理。个人意见，仅供参考， ...

XX医院细菌检验报告单
备注: 颅内损伤
姓名：刘XX性别：男年龄：44岁编号：01410616样本号：4
科室：ICU病室：床号：3样本类型：痰

结果细菌/药敏最小抑菌浓度（MIC)敏感度
培养结果小结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica) G-杆菌 [yen] (纯培养)
A组首选药,若敏感优先使用
药敏头孢唑林          耐药
药敏庆大霉素   ＞16    耐药
药敏氨苄西林中介
B组首选药,A组药物耐药或不能使用时选用
药敏头孢噻肟  ＝2      中介
药敏环丙沙星  ≤1       敏感
药敏头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)   ≤16/8   敏感
药敏头孢吡肟(马斯平）        ≤8       敏感
药敏头孢西丁                 ≤8       敏感
药敏阿莫西林/棒酸            ≤8/4     敏感
药敏头孢曲松                 ＝2       中介
药敏哌拉西林/他唑巴坦        ≤16/4    敏感
药敏哌拉西林                 ＝32       中介
药敏氨苄西林/舒巴坦耐药
药敏美罗培南                 ≤1          敏感
药敏亚胺培南（泰能）         ≤1          敏感
药敏头孢呋辛                 ≤8          敏感
药敏阿米卡星                ≤16          敏感
药敏左氧氟沙星              ≤2            敏感
药敏复方新诺明              ≤2/38        敏感
C组替代药,首选药耐药或不能使用时,可用本组替代或补充
药敏氨曲南                  ＞8            耐药
药敏美满霉素               ≤4              敏感
药敏四环素                 ≤4               敏感
药敏头孢他啶              ＝8                中介

注：这个细菌对氨基糖苷类、一二代头孢菌素和单环B-内酰胺类同时耐药，按照标准也是多重耐药菌，您看看是吗？谢谢！

斌子

主要是对目标菌采取隔离等防控措施，我国应该对哪些多重耐药菌采取何措施予以明确，也利于我们工作的顺利进行。

yhy8562243

1563504935 发表于 2014-8-20 14:49
XX医院细菌检验报告单
备注: 颅内损伤
姓名：刘XX性别：男年龄：44岁编号：01410616样本号：4

一二代头孢菌素和单环B-内酰胺类同属B－内酰胺类抗菌素，属同一家族，因此，此患者是对氨基糖苷类和B－内酰胺类抗菌素耐药，不够诊断多重耐药菌的标准。个人意见，仅供参考，谢谢！