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本帖最后由 草原星空 于 2014-9-8 16:38 编辑
医院感染管理委员会扩大会议纪要 医院感染管理委员会 2014年8月12日 时 间：2014年8月12日，15: 00-17: 00 地 点：XX 人民医院第三会议室 名 称：医院感染管理委员会2014年第2次会议 主 持 人：XXX 出席人员：感染委员会委员及科室感染小组成员 记 录：XXX 会议内容：一、感染委员会主任X 院长做重要发言。 X 院长就《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点（试行）》再次强点了院感控制的重要性。X 院长认真研读了要点，指出重点部门应在 基础建设、手卫生、职业安全防护、感染管理和消毒管理制度、无菌物品及消毒类物品管理、器械安全、监测、环境卫生个管理、一次性用品管理等方面加强管理。 二、感染管理委员会办公室主任XXX 汇报第二季度感染工作和第三季度工作安排。 第一季度工作回顾 第二季度主要工作汇报 一、主要感染活动：（一）多重耐药菌多部门联系会议的召开 （二）请专家指导工作 （三）创“二甲”工作进展 二、感染管理与临床1、第二季度感染管理检查反馈 2、第二季度医院感染病例监测 3、第二季度医院环境卫生学监测 4、目标性监测:多重耐药菌监测 ICU目标性监测 普外胸外手术部位目标性监测 5、上半年度医务人员职业暴露监测汇总 三、培训与考核 手卫生的培训与考核汇报 多重耐药菌的培训 新员工岗前培训 第三季度主要工作安排
对照二甲评审要求持续改进 主要是【B】条款持续改进 修订考核标准，感染检查排名。 1、监督检查制度落实情况。 2、医院感染暴发的培训 3、医院感染暴发演练 4、开展手卫生监测，提高手卫生依从性 5、医院感染诊断培训 5、现患率调查报告 6、全院手术部位感染目标性监测 7、开展"院感在身边图片展” 重点强调 感染工作多，在工作中有做的不到之处请多多包涵，同时肯定了感染管理科和临床医护人员做了大量工作。
关于每月感染检查个科应认真对待。
1、请各科室认真学习新修订的标准，有科室无法完成的内容，会后请及时给感染管理科联系。
2、每月感染病例临床诊断后24小时内上报，发现漏报者，感染排名直接排名为最后1名。 3、及时完善感染相关检查，检查不完善根据标准扣分。 4、提问手卫生知识，多重耐药菌知识。 4、（1）提问手卫生知识。 （2）多重耐药菌 定义:对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然）不敏感（中介或耐药）。 隔离预防措施（各科室均发有） 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 标准预防：将（认定)患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，凡接触上述物质或患者的黏膜及非完整皮肤时，均应采取隔离防护措施。 标准预防的原则：强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。 河南省卫生和计划生育委员会文件 豫卫医【2014】8号 河南省卫生和计划生育委员会关于印发《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点（试行）》的通知 各重点部门对照标准自查，把自查结果报感染管理科。 三 结束语 主管院长XXX 总结本次会议 感染控制—关键在落实 感染工作渗透在日常治疗、护理、检查、处置等等细小环节中，可以说，任何医疗行为都和医院感染息息相关，地面的清洁、晨护、消毒瓶的使用和更换、终末消毒、无菌操作、内镜清洗消毒、集中供应、手术部位感染控制、MDRO管理.....也许，作为医务工作者的大家，正在为一件件繁琐的检查、治疗、护理工作而身心疲惫，顾不上洗手和手消毒，那么，手卫生制度的落实就是纸上谈兵！在接触患者的血液、体液时，忘记了戴手套，那么职业防护制度和标准预防措施呢？忘记了？疏忽了？........ 还是归在一句话上：没有落实！输液时止血带一人一用一消毒、接触患者前后进行手卫生、扫床毛巾一床一巾、氧气湿化瓶中的湿化液每日更换.......你落实了吗？如果没有落实或者没有落实到位，那么，再完善的制度也是一纸空文，再理想的感染控制目标也不会实现，再正确的管理措施也不会发挥其应有的作用........，如此，感染隐患怎能杜绝？
迎评以来我们倡导的工作思路是：抓落实！从一点一滴抓，从一个一个环节抓，不求全面铺开，但求落实一个是一个！感控工作没有独家秘笈，没有独门暗器，靠的都是组合拳——预防组合，任何一项感染防控工作，无不是由一揽子措施组成的，忽略了任何一个都有可能收不到预期效果。细节很重要，落实更关键！只有落实了，我们才可能持续改进和提高！只有落实了，我们才可能仰望美丽的星空！ 医院感染管理委员会 2014年8月12日 | 
#AI工具#
发表于 2014-8-18 11:39