美国CDC确诊或疑似埃博拉出血热住院患者的医院感染预防和控制建议(2014年8月1日更新)

黎卫士

美国CDC确诊或疑似埃博拉出血热住院患者的医院感染预防和控制建议(2014年8月1日更新)
                               来源；中国疾病预防控制中心网站   时间：2014-08-12
      来处理确诊或疑似埃博拉出血热（Ebola HF）亦称作埃博拉病毒病（EVD）的住院患者（参见下表）时，建议采用标准防护、接触防护和飞沫防护措施。请注意本指南仅列出针对埃博拉出血热的措施；如果埃博拉出血热患者还患有其他疾病（如结核病、多重耐药病原等），可能还需要采取其它的感染控制措施。

    尽管这些建议针对于医院，但有关个人防护用品（PPE）和环境感染控制措施的建议也适用于任何医疗机构。在本指南中，医疗机构人员（HCP）是指在医疗保健机构工作并且有可能暴露于患者和/或感染性材料（包括身体物质、受污染医疗器材和设备、受污染环境表面或特定医疗操作中产生的气溶胶）的所有带薪和无薪人员。医疗机构人员包括但不限于医生、护士、护士助理、治疗师、技师、急救人员、牙科工作人员、药剂师、实验室工作人员、尸体解剖人员、学生和培训学员、合约人员、家庭保健人员，也包括不直接参与患者护理但可能暴露于能在HCP和患者之间传播的感染性病原体的人员（如：办事员、伙食人员、保洁、洗衣、安保、维护、收费人员、医院牧师和志愿者）。本指南不适用于医疗机构之外的人员。

一旦获得新的信息，这些建议将根据需要予以重新评估和更新。本建议基于现有信息（截至2014年7月30日）和以下考虑：
受感染患者的发病率和死亡率高
人-人传播风险
缺乏经美国食品药品监督管理局批准的疫苗和治疗药物
如需了解标准防护、接触防护和飞沫防护措施的详细内容，参见2007 版隔离预防措施指南：预防传染源在医疗机构内的传播。
如需了解埃博拉出血热感染症状和传播方式的信息，参见CDC埃博拉出血热网站。

        美国预防医院埃博拉出血热传播的标准防护、接触防护和飞沫防护措施要点
组成部分        建议        备注
患者安置        单独的病房（配备独立卫生间），房门关闭。
对所有进出患者房间的人员进行登记。        在患者房间门口安排人员，以确保所有进出患者房间的人员使用适当的个人防护用品
个人防护用品（PPE）        所有进入患者房间的人员应至少穿戴：
手套
防护服（防水或防渗透）
眼部防护装备（护目镜或面罩）
口罩
特定情况下（如环境中有大量血液、其他体液、呕吐物或排泄物），需要额外的个人防护装备，包括但不限于：
双层手套
一次性鞋套
护腿        医疗机构人员在进入患者房间或医疗区域时应穿戴建议的个人防护用品。离开时，应小心脱下个人防护用品，避免污染眼睛、粘膜，也不要触碰可能被污染的物品，而且
丢弃，或
对于可反复使用的个人防护用品，按照制造商再使用处理说明和医院规定进行清洁和消毒。
个人防护用品的穿脱指南已发布见
http://www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007ip_part2.html#e
脱下个人防护用品后，应立即进行手部清洁。
患者使用的医疗设备        应使用专用医疗设备（如果可能，最好是一次性的）。
所有非专用、非一次性医疗设备，在患者使用后，应按照制造商说明和医院规定进行清洁和消毒。         
患者护理注意事项        尽量减少使用针头和其他尖锐物。
抽血、操作和实验室检测应仅限于最必须的诊断和医疗目的。
所有针头和尖锐物的操作应极为小心，并在防穿透密封容器内加以处置。         
产生气溶胶的操作（AGP）        避免对埃博拉出血热患者实施产生气溶胶的操作。
如果对埃博拉病人进行产生气溶胶的操作，应采用综合措施来减少暴露可能。
实施产生气溶胶的操作时非医疗人员不应在场。
除患者治疗护理所必须的医护人员外，其他医疗机构人员不得出现在产生气溶胶操作的环境中。
尽可能在独立的房间，最好是在能预防呼吸道传播的隔离室进行。除非进出需要，操作过程中应保持房门关闭；在操作过程中或操作结束后短时间内，应尽量减少进出次数。
在实施产生气溶胶的操作期间，医疗机构人员应穿戴手套、防护服、一次性鞋套和完全盖住脸部正面与侧面的面罩或护目镜，呼吸器过滤级别应至少达到美国国家职业安全与卫生研究院认证N95 级或以上，如：电动空气净化呼吸器或橡胶面罩呼吸器。
操作后，立即进行环境表面清洁（参见环境感染控制部分）。
如果使用可反复使用的设备或个人防护用品（如：电动空气净化呼吸器、橡胶面罩呼吸器等），应按照制造商说明和医院规定进行清洁和消毒。
被污染的可反复使用呼吸器，必须由经过培训的专业人员，按照前述常规护理病人的要求穿戴个人防护用品进行收集和处理。        虽然关于哪些操作会产生气溶胶的资料很少，但通常包括：正压气管通气(BiPAP)、支气管镜检查、吸痰、气管插管及拔管，以及气管切工。
处理一次性呼吸器对于处理者存在风险，应尽量使用一次性过滤面罩型呼吸器。

手部清洁        医疗机构人员应经常注意手部卫生，包括接触患者前后、接触有潜在感 染性材料前后及在穿、脱个人防护用品（包括手套）前后。
医疗机构应确保提供用于进行手部卫生的物品。        医疗机构内的手部卫生可通过以下方式进行：用肥皂和水洗手，使用含酒精洗手液。如果发现手部有明显可见污染，使用肥皂和水，而不要单纯使用含酒精洗手液。
环境感染控制        仔细进行环境清洁和消毒以及对可能受到污染的材料进行安全处理至关重要，潜在感染性材料包括血液、汗液、呕吐物、排泄物和其他分泌物。
实施环境清洁和消毒的医疗机构人员应按上述建议穿戴个人防护用品，并根据需要，考虑使用其他防护装备（鞋套和护腿等）。
在进行可能产生飞溅的液体等废物处理时，应穿戴面部防护装备（面罩或口罩和护目镜）。
对以下物品进行清洁和/或消毒时，按医院规定和制造商说明书的标准程序操作：
环境表面和设备
纺织物和衣物
食品器具和餐具        使用经美国国家环境保护局注册的医院消毒剂对硬质、非多孔表面进行消毒。
按标签说明操作
注册产品见美国国家环境保护局网站
http://iaspub.epa.gov/apex/pesticides/f?p=PPLS:1
如欲了解环境感染控制的更多信息，见医疗设施环境感染控制指南
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_hcf_03.pdf

安全注射操作        所有操作应按标准预防措施规定的安全注射操作进行。        进入患者治疗区域的任何注射用品和注射药物容器应专门用于该患者，并就地处置。
感染控制持续时间        感染控制的持续时间应与当地、州和联邦卫生当局一起，每个病例单独判定。        应考虑的因素至少包括：是否出现与埃博拉出血热有关的症状，症状消失的日期，需要特定措施的其他疾病（如：结核病、艰难梭状芽孢杆菌）和现有的实验室信息。
潜在暴露人员的监测和管理        医疗机构应制定用于监测和管理潜在暴露医疗机构人员的政策。
医疗机构应制定非惩罚性、灵活并与公共卫生指南一致的病假政策。
确保所有医疗机构人员包括提供基本日常服务的非直接雇人员，了解该病假政策。
经皮肤或粘膜接触到疑似埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物的人员应：
停止工作，并立即用肥皂和水清洗受影响的皮肤表面。粘膜（如：结膜）应用大量水或洗眼液冲洗。
立即联系负责人，针对所有可能的病原（如人免疫缺陷病毒、丙型肝炎等）进行评估和暴露后处理。
在无防护措施时接触埃博拉出血热患者（未穿戴推荐的个人防护用品接触患者或血液、体液）的医疗机构人员，出现突然发热、极度虚弱或肌肉痛、呕吐、腹泻或出血症状，应
立即停止工作
通知负责人
迅速进行医学评估和检测
通知当地及州卫生部门
保持隔离直至确认不再具有传染性

医护人员若在无防护措施下接触埃博拉出血热患者（接触患者或血液、体液时未穿戴推荐的个人防护用品）后，未出现症状，应
•应在末次已知暴露后21天内接受医学评估和随访，包括每日两次的体温监测。
•医院应考虑制定政策，确保每日两次与暴露人员沟通，以讨论可能的症状并记录体温。
•根据医院规定和与当地、州和联邦公共卫生当局的讨论，已暴露人员在每天接受两次体温检查的同时，可以继续工作。         
来访人员的监测、管理和培训        避免所有来访人员进入患者房间。
•出于对患者健康的考虑，对必须进入房间的来访人员应视具体病例情况而定。
建立来访人员监测、管理和培训的程序。
探视的安排和控制应确保：
•在进入医院前或抵达医院时，筛查埃博拉出血热（如发热和其他症状）。
•评估对来访人员健康构成的风险和其执行预防措施的能力。
•针对进入患者医疗区域的人员进行手部卫生、限制性接触的培训；对进入患者病房的人员，根据现有规定，进行个人防护用品使用的培训。
•来访人员在设施内的活动范围应限于患者护理区域和临近的短暂等候区域。        接触过治疗前及治疗中埃博拉出血热患者的来访人员，应视为潜在的埃博拉出血热传染源。


（中国疾病预防控制中心译）
信源地址：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/ ... 20140812_101115.htm

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星火

世界很小，或许因为病毒。
做好感控是应对埃博拉传播的最好武器。

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黎卫士

                                       美国CDC面向医疗机构临床医生的埃博拉出血热信息
                                                               (2014年8月10日更新)
                                        来源；中国疾病预防控制中心网站   时间：2014-08-16
　   美国疾病预防控制中心正在与世界卫生组织和其他合作伙伴密切合作，以更好地了解和管理因埃博拉出血热造成的公共卫生风险。截至2014年8月10日，美国境内尚未出现埃博拉出血热病例。本文旨在为工作于美国医院和健康诊所的临床医生提供关于埃博拉出血热的最新信息。
　　临床表现和临床过程
　　埃博拉出血热患者一般在暴露后8至10天突然发病（以往暴发时平均4至10天，介于2至21天之间）。初期症状和体征并无特异性，可能包括发热、寒颤、肌痛和不适。发热、食欲不振、无力/虚弱是最常见的症状和体征。患者到第5至7天时可能会出现弥漫性的红色斑丘疹（通常涉及面部、颈部、躯干和胳膊）。
　　鉴于埃博拉出血热发病初期的症状无特异性，往往会与其他常见的传染性疾病混淆，如：疟疾、伤寒、脑膜炎球菌血症和其他细菌感染（如：肺炎）。
　　患者发病大约5天后，会由初期的非特异性症状演变为胃肠道症状，如：剧烈水样腹泻、恶心、呕吐和腹痛。还会出现其他症状，如：胸痛、呼吸急促、头痛或意识混乱。患者往往会出现结膜充血，也可能会发生癫痫，同时有报道会出现呃逆和脑水肿。患者并非总会出现明显出血，但在临床后期会表现为瘀点、瘀斑/淤青、静脉穿刺部位渗血或粘膜出血。明显的出血并不常见。孕妇可出现流产。
　　死亡病例通常在发病初期出现更严重的临床表现，一般在6至16天左右因多器官衰竭和感染性休克等并发症而死亡。对于非死亡病例，患者可能先发热数日，然后在第6至11天左右逐渐好转。存活下来的患者需要一个很长的康复期。世界卫生组织估计，目前西非地区暴发疫情的病死率约为55%，而几内亚的病死率高达75%。
　　发病机理
　　埃博拉病毒通过粘膜、破损的皮肤或非肠道方式进入患者体内，感染许多类型的细胞，包括单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞、内皮细胞、成纤维细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞和上皮细胞。潜伏期与感染途径有关（如：注射途径潜伏期约为6天，接触途径潜伏期约为10天）。埃博拉病毒由初期感染部位转移至局部淋巴结，继而转移至肝、脾和肾上腺。淋巴细胞尽管不受埃博拉病毒感染，但却会出现细胞凋亡，导致淋巴细胞数量减少。会发生肝细胞坏死，这与凝血因子失调及后续的凝血功能障碍有关。还会发生肾上腺皮质坏死，这与血压过低和类固醇合成功能受损有关。埃博拉病毒似乎会触发致炎细胞因子的释放，然后引发血管渗漏和凝血功能受损，最终导致多器官衰竭和休克。
　　实验室研究结果
　　实验室结果包括白细胞减少，并经常伴随淋巴细胞减少，随之而来的是中性粒细胞增多和左移。血小板计数通常降低至50,000-100,000。淀粉酶升高，反映胰腺受累（发炎/感染）。肝脏转氨酶升高，天冬氨酸氨基转移酶（AST）超过丙氨酸氨基转移酶（ALT）。可能出现蛋白尿。凝血酶原时间（PT）和部分促凝血酶原激酶时间（PTT）延长，纤维蛋白降解产物增多，这与弥漫性血管内凝血（DIC）一致。
　　确诊或疑似埃博拉出血热患者的初步评估
　　对于运送至医疗机构的确诊或疑似埃博拉出血热患者，应尽快采取适当的预防措施，以防止埃博拉病毒的传播。见CDC感染控制指南
　　（http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp ... ecommendations.html）。
　　对于来自目前受暴发影响国家的发热患者，也可能罹患其它潜在的致命性的传染病，需要在鉴别诊断时予以考虑，这些传染性疾病包括但不限于疟疾、伤寒和细菌感染（如：肺炎）。对于近期有旅行史的发热患者，应对其完整的旅行和暴露史进行评估。
　　关于由疫区国家返回的发热患者的额外信息，见
　　（http://wwwnc.cdc.gov/travel/yell ... -returned-travelers）。
　　美国CDC关于疟疾诊断与治疗的信息
　　（http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/index.html）。
　　医疗服务机构若需要诊断或管理疟疾疑似病例的帮助，可致电美国CDC疟疾热线：
　　免费电话770-488-7788或855-856-4713（周一至周五上午9时至下午5时，东部时间）。
　　非工作时间紧急咨询，请致电：770-488-7100，要求与CDC疟疾分部临床医生对话。
　　非紧急问题可发电子邮件至：malaria@cdc.gov
　　对于来自埃博拉出血热疫区国家的旅行者，建议在离开该国后21天内对自身健康进行自我监测，如果出现发热和其他症状，立即就医。对于可能暴露于埃博拉病毒的旅行者（例如：进入过当地医疗机构），根据其暴露风险和临床表现，可能需要其他的公共卫生监测和活动限制。临床医生应联系当地或州卫生部门，确定是否需要采取这些措施。CDC关于埃博拉出血热暴露者监测和转运的临时指南见
　　（http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp ... -with-exposure.html）
　　CDC埃博拉出血热病例的最新定义见（http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/case-definition.html）
　　同时具有下列症状和危险因素的患者：1）临床标准，包括发热温度高于38.6℃或101.5℉，并伴随剧烈头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛或不明原因出血等症状；和2）发病前3周内的流行病学危险因素，如：接触到确诊或疑似埃博拉出血热病例的血液或其他体液；在埃博拉出血热流行地区居住或前往该地区旅行*；参加出殡和丧葬仪式，或直接处理来自疫区的蝙蝠、啮齿类动物或灵长类动物。
　　对被调查的病例进行评估的单位应联系当地或州卫生部门进行检验。卫生部门应联系CDC EOC（770-488-7100）进行检验和咨询。
　　所有开展检验的实验室均应遵从适当的实验室安全指南。如欲了解疑似埃博拉出血热患者样本的采集、运输、检验和提交等信息，请参阅：样本采集、运输、检验和提交的临时指南。（http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp ... nfection-ebola.html）一般而言，实验室检验应按照患者诊疗要求保持在最少数量。
　　治疗
　　目前还没有任何治疗药物获批用于埃博拉出血热。临床管理应关注对并发症的支持性治疗，如：低血容量、电解质紊乱、顽固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和弥散性血管内凝血（DIC）。
　　建议的治疗包括血容量补充、血压维持（如需要，使用血管加压药），血氧饱和度维持、疼痛控制、营养支持及继发细菌感染和既往疾病的治疗。一些组织已建议添加广谱抗菌药，特别是对于那些有感染性休克的患者。感染预防和控制措施是临床管理的一个关键部分—所有体液和临床样本都应视为具有潜在传染性。
　　目前有多个用于埃博拉出血热的临床试验疗法正在开发中。如欲了解临床试验疗法的效用和获得渠道的信息，请联系制造商或美国国家食品药品监督管理局。
　　疫苗
　　目前还没有疫苗获批准用于预防埃博拉出血热。但有几种临床试验疫苗正在开发中。
　　参考文献：
　　Baize S等人。几内亚出现扎伊尔型埃博拉出血热-初步报告。新英格兰医学杂志。2014年4月16日。
　　Feldmann H，Geisbert TW。埃博拉出血热。柳叶刀。2011年3月5日；377（9768）：849至862页。
　　Kortepeter MG，Bausch DG，Bray M。丝状病毒出血热的临床和实验室基本特征。传染性疾病杂志。2011年11月；204增刊3：S810至S816页。
　　（中国疾病预防控制中心译）

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黎卫士

                                         WHO：迅速控制埃博拉疫情阻碍重重
                                   2014-08-17 11:01来源：丁香园作者：步步非烟
       WHO 近日在其官网“全球疾病预警与应对 (GAR)”上发布消息称，今年爆发的西非埃博拉疫情正在以令人震惊的速度不断蔓延，目前看来没有短期内消灭疫情的可能。而在抗击疫情的道路上，人们也遭遇到了控制住疫情的重重阻碍。
      受灾最重的三个国家几内亚、利比里亚和塞拉利昂，几年来刚刚结束内战和暴力冲突，回归政局稳定。然而，突如其来的埃博拉使原本薄弱的公共卫生系统遭遇重创以至破败不堪。
能力不足使感染难以控制
       重灾区当地缺乏基本控制感染传播的能力，譬如早期发现病例、隔离患者、追踪并监控密切接触者等严控传染的措施，使得防疫工作难以顺利开展。虽然目前尚未研制出有效的治疗药物和疫苗，但是上述基本防疫措施曾成功控制了史上几起埃博拉疫情。
      近期病例数激增已逼近所有防疫储备能力的崩溃边缘，个人防护设备用品和消毒剂供应告急。不断蔓延的疫情已超越了及时诊断的速度，致使确诊或排除患者及追踪观察接触者的工作迟缓而不及时。
      由于埃博拉疾病早期症状与灾区当地一些其他疾病表现类似，如疟疾、伤寒和拉沙热。故扎实而敏锐的诊断能力就显得尤为重要。
     然而，当地医疗机构却面临人满为患的窘境，病房爆满而后续病患被拒之门外。许多医疗机构甚至缺乏必备的电力和自来水供应。另一方面，国际援助机构如无国界医生组织（Médecins Sans Frontières），作为疫区供应医疗救助的中流砥柱，现已工作得精疲力竭。
      埃博拉管理框架
      WHO 总干事陈冯富珍于上周宣布，特别为本次疫情建立一个新的管理框架，以确保 WHO 旗下应急响应人员储备充足，呼吁全球各地 WHO 办事机构全天候待命听任调遣。
       埃博拉病毒是世界上最致命的病原体之一，因此个人防护装备是必不可少的，但目前实际情况却是供不应求。此外，厚重的防护装备也极大地消耗了医务人员体力，以至在隔离病房工作的时间严重减少。据现在估计，平均每治疗管理 70 名病患的医疗机构需要配备至少 250 名医护人员。
      难以克服的恐惧心理
     6 个月持续的传染病疫情在人们心中滋生出难以逾越的恐惧心理障碍。恐惧心理导致病患接触者有意避开卫生监控系统，家有患者的居民藏匿受感染亲属，或寻求传统土方治疗，甚至患者逃离治疗中心。而恐惧滋生出的敌意，成为官方和国际援助组织安全的重大威胁。
      奋战在一线的医务人员同样面临性命之忧。迄今为止，已有超过 170 名医务人员不幸罹患感染、81 人死    亡。
      此外，恐惧还导致航空公司拒绝运送个人防护装备等物资至疫区，同时物流公司也拒绝传送安全包装的患者标本至 WHO 指定实验室接受检测。这些物流障碍都进一步延误了防疫工作开展。
       同时，恐惧已远远不只局限于西非地区，一些发达国家民众担心病例输入从而导致疫情全球蔓延。而基于  之前几次爆发的疫情经验和埃博拉流行病学特点，WHO 认为，在医疗系统完善发达的国家，诸如此类的假象情景是极不可能发生的。
病毒扩散途径
      埃博拉病毒具有高度传染性，但不是所谓的“航空工具”媒介传播，而是需要与感染者体液密切接触才可能发生，包括医疗护理过程中、家庭照料患病家属时、传统的丧葬习俗仪式等过程中发生的接触。几内亚约 60％病例与这些丧葬旧习密切相关，多数感染者为女性，因为她们是照料患病家人的主要人群。
     病毒感染潜伏期 2-21 天不等，但患者仅在症状发作后开始具有传染性。一旦症状加重，病毒的传染性也增强。其结果是，患者通常在病情危重时传染给他人，而此时病患本人身体极度虚弱，并无能力乘机到他处扩散感染。
      实时警惕的积极一面
       积极角度看待这种警惕效应发现，恐惧情绪使各国均将拉响了极高级别预警，并提高了全球对疑似病例的关注程度，机场和急诊室大量的误报事件就是例证。而如此之高的警戒级别利于快速识别并妥善处理好输入病例，进一步遏止了病毒的播散可能。
      这种警戒模式可比对 2003 年 SARS 疫情时期，当年 3 月 15 日 WHO 发布全球警报前，98% 的病例发生在受累四国，随着发布高级别预警及后续应急准备，协助 26 个输入病例发现点阻断病毒进一步扩散。
      此外，另一个积极面显示，重灾区国家总统已将遏制疫情蔓延放在国事第一解决要务。就在数天前，还相继出台了一系列措施，现在对其进行影响评估还为时过早。
      一些地区防疫工作小组迎来社会人类学家的加入，以协助当地减少恐惧情绪和改变行为习惯。如今没有特效药的事实已经促使很多家庭转为在家照料病患或寻求传统土方治疗师的帮助。
       许多社区现在懂得了通过支持治疗控制症状的重要性。有证据表明，早期发现并给于对症支持治疗，可有效改善患者生存率，也成为促进人们寻求医疗救助的强大动力。
      紧急委员会于上周按照国际卫生条例规定召开会议，一致认为本次埃博拉疫情符合标准，并宣布其上升成为引发国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）   （http://infect.dxy.cn/article/82802）。2014 年 8 月 8 日（星期五），WHO 总干事陈冯富珍批准了这一决定。同时紧急委员会还向陈冯富珍提出以下几点建议：
      1、西非埃博拉疫情已构成“非同寻常的突发事件”，对世界其他各国具有潜在风险；
      2、鉴于埃博拉的病毒毒力、社区和医疗机构中强力传染模式、疫区和高危国家薄弱的医疗体系，认为埃博拉引发进一步国际扩散的可能后果特别严重；
      3、协调一致的国际应对措施应视作阻止并扭转埃博拉国际传播趋势的关键。
紧急会议探讨应对疫情中实验性药物治疗的作用
      8 月 11 日（星期一），WHO 召开紧急会议与伦理学家和科研专家一道，评估疫区埃博拉疫情应对过程中试验性药物所能起到的作用。需要考虑的问题包括在新药安全性尚未得到验证之时，围绕治疗用药的伦理问题，秉承公平分配原则以及道德准则下药品优先获取权问题。
信源地址：http://www.who.int/csr/disease/ebola/overview-august-2014/en/#

大凡

请问个人防护用品的穿脱指南有没有中文版的，谢谢

黎卫士

                                            世卫组织:埃博拉已致2240人感染1229人死亡
                                                  2014年08月19日17:53  中国新闻网
      中新网8月19日电 据外电报道，世界卫生组织19日称，埃博拉病毒已在全球范围内造成1229人死亡，仅在3天内就造成84人死亡。
　　世卫组织称，在3天内，受感染的病例增加113例，使得总数达到2240人。
　　利比里亚是疫情蔓延最快的国家，新近增加48个感染病例，与53例死亡病例，使得该国受感染病例达到834人，其中466人死亡。
文章关键词： 世卫组织埃博拉感染

绵木兰

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中华

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