血液无按触受损的皮肤，还是职业暴露吗？

蜜蜜针

各位大师：我院出现了一个这样的职业暴露，医务人员在前一天发现自已手上有一小滴血，大约1MM，疑为安培损伤，经安尔典棉枝消毒和按压后无再出血。第二天为病人抽血时血液溅到了手上，并无接触到前一天的小伤口处，医务人员立即用安尔典棉枝擦试血液，再规范洗手。第三天检验报告怀疑患者HIV感染，医务人员要求按HIV职业暴露进行跟踪处理，我们首先给他做一个HIV初筛，结果阴性。请问各位，这种情况属职业暴露吗？HIV有种感染途径，如果按职业暴露跟踪了，如果该医务人员万一在半年内出现HIV阳性，感染的原因如何界定，医院是不是要按职业暴露作赔偿。

wjc1130

按照标准预防的原则，只要是发生了血液喷溅或者是针刺伤，包括呼吸道的暴露，不管病人是否有传染性疾病，都属于职业暴露。HIV暴露后根据暴露程度以及暴露源的严重程度综合评估是否需要预防用药，按照你讲的这位医生的暴露应该不需要预防用药。

wjc1130

按照标准预防的原则，只要是发生了血液喷溅或者是针刺伤，包括呼吸道的暴露，不管病人是否有传染性疾病，都属于职业暴露。HIV暴露后根据暴露程度以及暴露源的严重程度综合评估是否需要预防用药，按照你讲的这位医生的暴露应该不需要预防用药。

真由美

wjc1130 发表于 2014-8-15 10:01
按照标准预防的原则，只要是发生了血液喷溅或者是针刺伤，包括呼吸道的暴露，不管病人是否有传染性疾病，都 ...

图片下载了，谢谢老师分享

无灾是福

最新的职业病目录已将医务人员和警察的HIV感染列为职业病，所以在医务人员上岗之前和发生职业暴露之后都应做HIV的检测，并按暴露级别进行跟踪随访以及用药。如楼主所说，如果该医务人员在半年内出现HIV阳性且在上岗前HIV检测阴性则应该算职业病，医院应予以赔偿。因为艾滋病的“窗口期”为3个月，只有在大约3个月以后，通过检测HIV抗体才能确定一个人是否感染了HIV，所以预防用药建议尊重当事医务人员意见。

冈拉梅朵

因为艾滋病的“窗口期”为3个月，只有在大约3个月以后，通过检测HIV抗体才能确定一个人是否感染了HIV，所以预防用药建议尊重当事医务人员意见。

学习了，谢谢。

市五院感科

应该算职业暴露，追踪观察

yhy8562243

请问：贵院为什么不给抽血的医务人员提供合格手套？现在出事了担心了？此种情况属职业暴露，必须按HIV职业暴露进行跟踪处理，如果万一在半年内出现HIV阳性，就是医务人员的院感，而此院感的主要责任在院方，因为，没有为医务人员提供合格的防护用品。至于赔偿问题要看具体情况，如果此职工将医院告上法庭，如何赔偿由法官决定，要知道医务人员打起官司来，要比病人内行的多。近期来，论坛里就给抽血人员提供手套的问题讨论的很激烈，许多人借口不能做到一人一换就不提供手套，现在，贵院的这个生动的例子出现了，希望那些不愿意为医务人员提供手套的人能吸取教训。个人意见，仅供参考，谢谢！

蜜蜜针

yhy8562243 发表于 2014-8-17 13:42
请问：贵院为什么不给抽血的医务人员提供合格手套？现在出事了担心了？此种情况属职业暴露，必须按HIV职业 ...

为什么前辈认为我院没有提供合格的手套呢？我们防护用品都齐备，多次培训指导医务人员合理使用，并大会小会强烈要求医务人员做好标准预防。可总有些人，总认为带手套，带眼罩不方便工作不愿意使用，到发现病人有问题时才知害怕，连手上看不清的小伤口无直接接触病人的血液，都认为是职业暴露强烈要求跟踪。
大家都认为这个个案是职业暴露吗？医务人员的小伤口没直接接触病人的血液。寻求各位专业人事多多指引。谢谢！

蜜蜜针

无灾是福 发表于 2014-8-15 10:34
最新的职业病目录已将医务人员和警察的HIV感染列为职业病，所以在医务人员上岗之前和发生职业暴露之后都应 ...

血液无按触受损的皮肤，还是职业暴露吗？我们医务人员的手难免会接触到病人的血液体液，尤其在抢救时，皮肤完好，不是做好手卫生就可以了吗？

蜜蜜针

wjc1130 发表于 2014-8-15 10:01
按照标准预防的原则，只要是发生了血液喷溅或者是针刺伤，包括呼吸道的暴露，不管病人是否有传染性疾病，都 ...

谢谢您的专业意见，我的重点是：血液无按触受损的皮肤，还是职业暴露吗？
就算是，他也是一级暴露，不用预防用药，这个我还是知的。谢谢！

无灾是福

蜜蜜针 发表于 2014-8-18 16:07
血液无按触受损的皮肤，还是职业暴露吗？我们医务人员的手难免会接触到病人的血液体液，尤其在抢救时，皮 ...

所谓职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。不仅是指受损的皮肤接触到病人的血液或者体液，所以要求做好标准预防，皮肤完好的情况下接触病人体液等也是需要带手套的，并在脱手套后洗手。

yhy8562243

蜜蜜针 发表于 2014-8-18 16:04
为什么前辈认为我院没有提供合格的手套呢？我们防护用品都齐备，多次培训指导医务人员合理使用，并大会小 ...

既然贵院提供了手套，那该职工是属违章操作了？如果确有违章操作的证据，这件事就好办了。但从您的贴子中感觉到您认为的职业暴露是肉眼看见的点对点的血液的直接接触才算职业暴露，未直观看见的就不算？谢谢！

静～闲

算职业暴露但具你说的情况有点点谈虎色，毕竟正常人有一定抵抗力的。1