关节镜的摄像头可以不消毒，用薄膜套吗？

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节镜的摄像头可以不消毒，用薄膜套吗？

黎卫士

                                        关节镜器械的消毒灭菌以及维护与保养
                             来源：中国医疗科技网 2011-01-04 14:22:13 来源: 作者:
      近年来，关节镜手术在越来越多的地区都相应开展起来，使用率也大大提升。在各级大中型医院，这种极其昂贵的仪器都配备有专业的工作人员在进行管理，包括它的消毒灭菌及其保养。专人的管理显现了它独特的优越性：延长仪器的使用寿命；降低通过仪器带来的感染率。因此，应该将关节镜的消毒灭菌及维护、保养引起重视，现将近年来开展关节镜的一些经验总结如下。
　　1 清洗
  　清洗是一个十分重要的环节，是保证消毒灭菌效果的首要条件。
　　1.1 镜头
　　是整个关节镜系统中最为昂贵，也是最容易损伤的仪器，所以必须首先清洗、妥善保存。其清洗方法较其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖锐利器去碰击，以免划伤镜头，只能在流动水下冲洗，清洗完毕后用柔软塑料泡沫盒放置保存（置于不易被碰撞，跌落的地方）。
　　1.2 清洗其他器械
　　用专用关节镜清洗刷清洗器械，清洗刷要将各种器械狭缝内的残留组织清除掉（篮钳、活检钳、刨刀头中残留的半月板或滑膜组织）；各种管腔通道用高压水枪冲洗，以便将各种管道中残留的组织冲净；其他器械的轴节部分要拆开清洗，使清洗更为彻底。保证器械的清洁，为开展下面的工作奠定基础。
　　2 浸泡
　　将清洗后的关节镜器械全部浸泡在40℃～60℃的含酶溶液中5～10min。浸泡的要求：将各种器械的阀门完全打开，使之酶溶液能够完全灌注到各种管腔内，从而达到酶溶液浸泡的目的。同时，应注意线缆接头的帽盖要旋紧，以免进水造成仪器短路等不必要的损坏。
　　3 过滤
　　将浸泡后的所有器械置于盛有蒸馏水的容器中再次浸泡，其目的是去处物体上的微粒及热源。
　　4 再次清洗
　　按照上述清洗方法，再次将关节镜器械在流动水下冲洗，目的是使酶溶液完全冲净，从而达到器械的洁净，为消毒灭菌创造良好的条件。
    5 干燥
　　保证每一种仪器的干燥，是环氧乙烷消毒灭菌必须具备的前提。（1）先将各种器械的表面用干燥柔软的治疗巾擦干，镜头用专门的布料擦拭；（2）其次用吹风器，或者在烘烤箱内将其管腔内的水滴烘干，注意摄像头、偶合器不能用持续高温烘烤，因为在高温条件下，会将镜片接口处的硅胶熔解，造成偶合器进水起雾,视线模糊。
　　6 保养与检查
　　确保仪器在下次手术使用时的安全性。（1）将各种线缆连接在关节镜仪器上,开机检查摄像头的清晰度以及镜头是否造成了磨损;（2）检查各种器械的轴节处是否灵活,线缆的接头处是否润滑;（3）将检查结果进行记录,做到心中有数,以备日后查询。
　　7 打包
　　将各种器械分类整理，使其有序排列。（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）光纤导线不能打折，只能盘曲地放置，其弯曲程度不能超过90°，以免将光纤折断，并用含有软泡沫的盒子包裹好；（4）进行打包，并在包布上标明“请勿挤压、碰撞”等字样，再次预防在搬运过程中造成仪器的损害。
　　8 消毒灭菌
　　使用的消毒方式是环氧乙烷消毒灭菌。3M Steri-VacTM EO环氧乙烷灭菌系统具有精确可靠，持续性温度监控等，能杀死所有微生物，包括细菌芽孢。环氧乙烷的消毒灭菌要求：（1）时间为3h；（2）压力为450mBar;（3）温度37℃；（4）浓度700mg/L;（5）生物指示剂为物理、化学。但须注意：当浓度达到3%～100%（30000PPM）时，EO即燃；急性吸入可引起呼吸道刺激；皮肤接触可引起皮炎和水泡；消化道接触具有腐蚀性；眼睛接触可引起严重刺激造成损伤等。
　　在手术开始前，查看物品的消毒灭菌效果，避免因检查不严造成的感染，是术前的最后一道把关口。是否已进行消毒：3M EO指示胶带由黄变红;是否达到灭菌效果：3M EO指示卡由黄变红。
　　整个过程应是井然有序、环环相扣的，不能漏掉任何一个小的细节，否则其影响意味的将是消毒灭菌的失败，也就可能造成手术的感染。现代医学的消毒灭菌是极为严密的，必须要牢实地把握每一个环节，做到认真负责。
　　9 细菌培养
　　每月定期对关节镜器械做1次细菌培养。其目的是确保手术中用的器械完全符合消毒常规第四版的要求，达到ISO 9000的标准。