关于输血不良反应的报告

小牛犇犇

教一下各位论坛老师，临床科室发生输血不良反应是否要上报院感科？

黄小瑋

血反应的情况分为：1、发热反应：不属于院感；2、过敏反应：不属于院感；3、溶血反应：不属于院感；4、菌血症：血中存在革兰氏阴性杆菌或操作过程中污染，属于医院感染，这种情况才要报院感。

娜姆

发生感染才报告医院感染的。     过敏这些都不用报的。

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临床输血输血不良反应报告、登记处理程序：
1、目的：  规范临床输血发生不良反应时处理流程，努力降低临床输血不良反应发生率和对患者的损害程度，保证患者安全、合理、有效输血。
2、范围 ：  临床各用血科室医务人员、输血科工作人员。
3、职责 ： 3.1输血实验室工作人员要认真核对临床输血标本，严格遵守交叉配血操作规程。
  3.2临床医护人员在输血前要认真执行床旁核对受血者信息、血袋和输血记录单相关信息。
4、工作流程  
4.1在输血过程中，临床医护人员应先慢后快，再根据病情和年龄决定输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
4.1.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
  4.1.2立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
4.2疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
4.2.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
4.2.2核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
  4.2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。  4.2.4立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
4.2.5如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。
  4.2.6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
4.2.7必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
4.3所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，同时要填好每袋血中的输血不良反应回报单，报告给输血科或医务部。  
4.4输血治疗时，临床医师要会同输血科对输血的疗效作出评价，确定病人是否还需要输血治疗，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。
4.5输血科要保存输血不良反应的回报单，每月统计上报医务处。
5、引用表格和文件
  5.1 SXK-PF-011《临床输血不良反应记录表》
如有不对请老师指导。

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谢谢各位老师的讨论，学习了

沧浪之水

黄小瑋 发表于 2014-8-13 16:50
输血反应的情况分为：1、发热反应：不属于院感；2、过敏反应：不属于院感；3、溶血反应：不属于院感；4、菌 ...

赞同！只有在怀疑存在感染的情况下，需要向院感科报告。