RPR阳性病人的管理

冰雨闫孝平

RPR阳性病人无临床症状能诊断梅毒吗，单纯阳性结果是否要网报呢？

尘埃69

RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）
4 诊断依据
4.1 一期梅毒
4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.1.2 临床表现：
4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。
4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
4.1.3 实验室检查：
4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。
4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查（见附录A）。
4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.2 二期梅毒
4.2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒病人为供血者）。
4.2.2 临床表现：
　　可有一期梅毒史，病期在2年以内。
4.2.2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
4.2.2.2 全身浅表淋巴结肿大。
4.2.2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
4.2.3 实验室检查：
4.2.3.1 暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体（见附录A）。
4.2.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.2.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录A）。
4.3 三期梅毒（晚期梅毒）
4.3.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.3.2 临床表现：
　　可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
4.3.2.1 晚期良性梅毒
　　-- 皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
　　-- 骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
4.3.2.2 神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
4.3.2.3 心血管梅毒，可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
4.3.3 实验室检查：
4.3.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性

尘埃69

　根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA.试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。

冰雨闫孝平

尘埃1969 发表于 2014-8-13 11:50
　根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、 ...

我是中医院的，我院不设立传染病科，基本没有传染病人，偶尔也就是在辅助检查过程中发现了阳性结果的病人，

冰雨闫孝平

冰雨闫孝平 发表于 2014-8-15 15:51
我是中医院的，我院不设立传染病科，基本没有传染病人，偶尔也就是在辅助检查过程中发现了阳性结果的病人 ...

单纯筛查RPR+，要是临床科室不上报，那检验科用登记吗，如登记了，那上级来查不就查住漏报了