手术部位感染诊断

枝头一枝花 · 发表于 2014-8-12 15:02

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患者，女，69岁，外伤导致乙状结肠破裂，腹膜后肿瘤，感染中毒性休克，全身炎症反应综合症，28/7入院，腹腔积液培养：大肠埃希菌。术后积极抗感染，抑制炎症反应腹腔引流、术区皮下引流。6/8腹部切口出现脓性分泌物，培养结果：大肠埃希菌。医师说该切口是感染切口，不能算手术部位感染。我认为是手术部位感染，请各位老师指教。多谢！

利箭 · 发表于 2014-8-12 15:07

个人认为：应属于手术部位切口感染

围裙妹妹 · 发表于 2014-8-12 15:10

个人认为属于手术切口感染。

许多 · 发表于 2014-8-12 15:13

医生为什么说不是手术部位感染？有什么理由？我们认为是手术部位感染是用诊断标准说话的。

尘埃69 · 发表于 2014-8-12 15:23

一、表浅手术切口感染

2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

尘埃69 · 发表于 2014-8-12 15:26

根据医院感染诊断标准，“6/8腹部切口出现脓性分泌物”量的多少及其局部、全身有无炎症表现确定是否手术部位感染

旺妈 · 发表于 2014-8-12 15:30

是手术部位感染，医生为什么不承认呢？

淡定 · 发表于 2014-8-12 15:59

个人认为不一定是手术切口感染，培养细菌术前后一致，这个病人情况复杂，“6/8腹部切口出现脓性分泌物”量的多少及其局部、全身有无炎症表现确定是否手术部位感染。

liu1724 · 发表于 2014-8-12 16:57

你判断的对，属于手术切口感染。这类手术感染率比较高。

吴晓梅 · 发表于 2014-8-12 17:10

"腹部切口出现脓性分泌物"肯定是手术部位感染了，医生不承认，其实很简单，您问一下医生：他切腹部皮肤的时候，皮肤有感染吗？

yhy8562243 · 发表于 2014-8-12 18:49

请问：1、腹部切口是否与腹腔相通？如果相通，应考虑分泌物是来自腹腔，不属院感。2、入院时腹腔积液培养：大肠埃希菌，现在腹部切口培养结果：大肠埃希菌。病菌没有发生变化。所以，建议下临床亲自马看切口情况，与临床医生进行沟通，然后再确定诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

YXQ0775 · 发表于 2014-8-13 07:50

是表浅手术切口感染,不属院感。是感染性切口。

枝头一枝花 · 发表于 2014-8-13 08:31

yhy8562243 发表于 2014-8-12 18:49
请问：1、腹部切口是否与腹腔相通？如果相通，应考虑分泌物是来自腹腔，不属院感。2、入院时腹腔积液培养： ...

主治医师也是这么认为的，谢谢老师的提醒，最好观察切口情况。

艺海拾贝 · 发表于 2014-8-13 08:59

路过学习了，谢谢各位老师。

一低头的温柔 · 发表于 2014-8-13 09:08

我个人认为是手术切口感染

满天星868 · 发表于 2014-8-13 09:20

是属于手术部位的切口感染

hhqqff · 发表于 2014-8-13 09:28

感染诊断往往让我们院感人员头痛！

jcyyhlb · 发表于 2014-8-13 09:28

谢谢楼上老师的讨论，学习了。

佟彤 · 发表于 2014-8-13 10:40

本人认为此病例也应该属于手术部位的切口感染。

yhy8562243 · 发表于 2014-8-13 13:35

YXQ0775 发表于 2014-8-13 07:50
是表浅手术切口感染,不属院感。是感染性切口。

请问：您亲眼看过这种病人的切口吗？这种病人可能出现表浅手术切口感染吗？谢谢！

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