是产科的新生儿院感吗？

hbfyygb · 发表于 2014-8-12 14:19

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今天查看新生儿病历时，发现这样的情况：患儿，本院产科分娩，顺产，羊水清，生后52分钟诊断吸入性肺炎，转入新生儿科，科室立即行血培养检查：3天后检出细菌，后报告：人苍白杆菌，医生补充诊断：败血症。请问老师们，是院感吗？如果是，算产科的吗？

尘埃69 · 发表于 2014-8-12 14:40

吸入性肺炎没有感染的话，在新生儿科确诊的感染应该在儿科报

浮生若茶 · 发表于 2014-8-12 14:48

这种情况很难区别，新生儿院内感染分产前、产时、产后，只有产时和产后引起的感染才算院内感染，可如何区分产前的？各位老师有什诊断依据可参考吗

我工作，我快乐 · 发表于 2014-8-12 15:05

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎，由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

　　另一类肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。新生儿生后感染性肺炎是新生儿肺炎中最多见的，主要由各种病原菌引起，以细菌或病毒感染为主。单纯的新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染。”（旭日东升老师）

黔西南妇幼 · 发表于 2014-8-12 15:54

学习了，谢谢各位老师！

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-8-12 15:57

谢谢老师分享，学习了。

summerlee1999 · 发表于 2014-8-12 16:16

很复杂，很难判断，因为可能使产前的宫内感染，这个就不是医院感染，如果是产时和产后的感染就一定是医院感染了

mansijin · 发表于 2014-8-12 16:23

人苍白杆菌污染的较多，应排除污染

小白兔 · 发表于 2014-8-12 16:55

有时候肺炎很难界定的，医院感染诊断标准期待修订。

yhy8562243 · 发表于 2014-8-12 18:54

此病人是不是败血症？临床上有表现吗？请上传相关资料。不要一培养阳性就诊断，一定要接合临床。个人意见，仅供参考，谢谢！

陈429327988 · 发表于 2014-8-12 22:32

路过，学习，谢谢分享

hbfyygb · 发表于 2014-8-12 22:33

yhy8562243 发表于 2014-8-12 18:54
此病人是不是败血症？临床上有表现吗？请上传相关资料。不要一培养阳性就诊断，一定要接合临床。个人意见， ...

新生儿败血症的临床症状往往不是那么典型，即使是儿科，我们也经常会发现不少患者仅仅是发热，血培养阳性，一旦换用血培养所提示敏感抗菌药物，体温在1-2天内就可能降至正常。该患儿的临床表现无发热，有面色苍白。

神仙鱼 · 发表于 2014-8-13 10:48

如果新生儿出生Apgar评分是8-10分，（1分钟、5分钟、10分钟）羊水是清的，就基本排除产前感染，因为妊娠晚期羊水主要是由胎肺产生的，产时感染经阴道分娩可能性大，产后可能性小，因为生后52分钟就转儿科了。

YOYO6666 · 发表于 2014-8-13 10:54

我院没有新生儿科，学习、学习了，谢谢！

hbfyygb · 发表于 2014-8-13 11:38

神仙鱼发表于 2014-8-13 10:48
如果新生儿出生Apgar评分是8-10分，（1分钟、5分钟、10分钟）羊水是清的，就基本排除产前感染，因为妊娠晚 ...

同意老师的观点，分娩前产妇一般情况较好。

yhy8562243 · 发表于 2014-8-13 13:28

hbfyygb 发表于 2014-8-12 22:33
新生儿败血症的临床症状往往不是那么典型，即使是儿科，我们也经常会发现不少患者仅仅是发热，血培养阳性 ...

既然是新生儿败血症，肯定要有相应的诊断标准，该患者涉及到此培养结果是否可靠的问题。如果临床上没有可靠的败血症的证据，此培养结果就要考虑为污染，因为，此菌提示的是污染菌。个人意见，仅供参考，谢谢！

神仙鱼 · 发表于 2014-8-14 08:26

具体情况敝人认为在排除标本污染的情况下，算产科的院感。

nongqiuqiu · 发表于 2017-6-20 17:27

我工作，我快乐发表于 2014-8-12 15:05
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生 ...

单纯的吸入性肺炎是指羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎吗？

zzsyzwm · 发表于 2020-1-19 16:53

今天查看NICU病历时，发现这样的情况：患儿，本院产科剖腹产，羊水清、新生儿出生Apgar评分是8-10分，（1分钟、5分钟、10分钟）生后一小时以新生儿肺炎收儿科;但母亲是胎膜早破24小时后剖腹产，优生五项巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体阳性。

黎荔 · 发表于 2020-2-10 01:51

这种情况很难区别，新生儿院内感染分产前、产时、产后，只有产时和产后引起的感染才算院内感染，可如何区分产前的？各位老师有什诊断依据可参考吗

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