膝关节镜手术后关节腔内及周围组织感染属深部切口感染还是器官腔隙感染

谷子

请教各位战友,关节镜术后腔内及周围组织感染应该算是深部切口感染还是算器官腔隙感染呢? 关节液培养是凝固酶阴性葡萄球菌.
期待大家的回复!

尘埃69

2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
　　3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
不须再次手术者，应视为深部切口感染吧

美丽乌江

经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。正因为这个说明，个人感觉应该报器官腔隙感染。个人意见。

水果蔬菜水果

谢谢老师分享，学习了。

谷子

尘埃1969 发表于 2014-8-11 17:02
2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
　　3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次 ...

这个患者还在感染发生中，倒底最后需不需要手术现在很判断，目前来说是不需要重新做手术的，医生认为是深部切口感染，但我个人不能确定因为毕竟牵涉到了关节腔，有一点点纠结！

尘埃69

谷子 发表于 2014-8-12 10:55
这个患者还在感染发生中，倒底最后需不需要手术现在很判断，目前来说是不需要重新做手术的，医生认为是深 ...

根据《医院感染诊断标准》诊断，确诊后还可以修正诊断

手榴弹

这种纠结的情况下，是否可以报两个？
    1、深部切口感染？
    2、器官腔隙感染？

千江月

个人认为属于器官腔隙手术部位感染，依据可参照台湾卫生署疾病管制局2009年《医疗照护相关感染监测定义》，这也是依据美国CDC标准而翻译转化来的。

千江月

4.2.2  深部切口之外科部位感染(CODE：SSI- DIP/DIS)
深部切口之外科部位感染之收案標準必須符合下列條件：
1.  如果沒有植入物時，感染發生在手術後30天內；有植入物時，感染發生在手術後1年內；且感染與該手術有關；且
2.  感染範圍包括深部軟組織(如肌膜、肌肉層)之切口；且
3.  至少有下述任一項：
(1) 深部切口處有膿性引流物，且引流物不是從手術部位之器官或腔室流出。*
(2) 深部切口自行裂開或由外科醫師蓄意將其打開且培養陽性，或未進行培養但病人至少有下列任一項症狀：發燒(＞38℃)、局部疼痛或壓痛；但若切口之培養為陰性者則不符合這項標準。**
(3) 經由醫師直接檢視、再次手術、病理組織切片或者放射線影像學之檢查，發現深部切口有膿瘍或其他感染之證據者。**
(4) 經外科醫師或其主治醫師診斷為深部切口之外科部位感染者。*
【註釋】
植入物是指藉由手術程序長期置放於病人體內之非人體構造的物體、材料或組織（例如：心臟瓣膜、非人體的血管移植體、機械心臟或人工髖關節），且此物品並不是常規的被運用做為診斷或治療用途。

千江月

4.2.3  器官/腔室之外科部位感染(CODE：SSI-(specific site of organ/space))
器官/腔室之外科部位感染之收案標準必須符合下列條件：
1.  如果沒有植入物時，感染發生在手術後30天內；有植入物時，感染發生在手術後1年內；且感染與該手術有關；且
2.  感染範圍包括任何經由外科手術打開或者處理過的身體結構(皮膚切口、筋膜及肌肉層除外) ；且
3.  具有下列任何一項者：
(1) 經由貫穿皮膚的切口置入該器官/腔室內的引流導管，引流出膿性引流物者。*
(2) 以無菌方法由該器官/腔室取得之體液或組織，經培養分離出微生物者。**
(3) 經由醫師直接檢視、再次手術、病理組織切片或者放射影像學之檢查，發現有該器官/腔室有膿瘍或者其他感染之證據者。**
(4) 經外科醫師或其主治醫師診斷為該器官/腔室之外科部位感染者。*
【註釋】
1.  有時器官/腔室感染會自切口引流，通常傷口未被再次打開，且常被認為是切口的合併症，因此應被收案為深部切口之外科部位感染。
2.  表4–2所列之特定部位可用來區分器官/腔室之外科感染部位。收案時宜在每個個案之後標明該部位。

千江月

表4–2器官/腔室外科部位感染之特定部位

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骨科3类切口感染率高，医院不认为是医院感染，纠结啊!