求助：糖尿病足入院三个月分泌物中又查到金葡算院感吗

电子眼 · 发表于 2014-8-6 23:08

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各位专家，一糖尿病足部感染患者3月30日入院，当时因病人拒绝未做分泌物培养，6月5日分泌物培养出大肠埃希菌，我未算他是院感，但6月29日又在分泌中查到了相同的菌，同时分离出新的金葡菌金黄亚种，这个应该算院感吗？

二进制 · 发表于 2014-8-7 04:41

此乃秃子头顶的虱子…明摆着的“院感”。谢谢！

zgf13947548199 · 发表于 2014-8-7 08:01

应该按耐药菌监测管理

电子眼 · 发表于 2014-8-7 08:19

可科主任就是不认可，说病人入院时就存在溃疡和感染灶，细菌培养家属不同意，因此不能算是院感！

我工作，我快乐 · 发表于 2014-8-7 08:24

应该算院感，结合药敏结果判断是否是多重耐药菌，个人意见

绿竹 · 发表于 2014-8-7 08:47

按照《医院感染诊断标准》，明显是院内感染。找出标准让临床看看，她们应该能够明白的

电子眼 · 发表于 2014-8-7 08:49

院感诊断标准中有一点说明：排除污染和原来的混合感染，如何排除？如果科主任拿这个说事，我该如何应对？

陀螺赛赛 · 发表于 2014-8-7 09:33

最近学习了胡必杰老师的《多重耐药菌感染防控临床实践指南》一书中提到，致病菌检出判定是感染还是定植必须结合多方面的因素，其中重要的2个因素就是临床症状和治疗反应。个人认为，应结合临床感染的情况来判定！谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2014-8-7 13:42

屡纠屡犯的错误又出现了，院感的诊断是以临床症状为主，辅助检查为辅，如果临床上无病情加重的表现，仅有培养出细菌的变化是不能诊断院感的。请问：这位病人有糖尿病足有感染加重的表现吗？谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2014-8-7 13:44

本帖最后由 yhy8562243 于 2014-8-10 13:31 编辑

二进制发表于 2014-8-7 04:41
此乃秃子头顶的虱子…明摆着的“院感”。谢谢！

您怎么这么有把握就定此例为院感？您不考虑有混合菌感染的可能吗？谢谢！

电子眼 · 发表于 2014-8-8 10:39

谢谢元老，与科主任沟通时，她不同意感染诊断，病人入院时创面4*3，已结痂，但后来病程中只是换药，一直未愈合，没对创面的大小作描述，我去查看病人也没发现明显变化，看来，还真得好好学习充电，否则会将一些非院感误认为是院感。

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