此类病例算院感吗？

qyzzxwsy0512 · 发表于 2014-8-6 10:36

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例：***，女，26岁，破宫产术后2天，出现咳嗽、咳痰等症状，查血常规示白细胞及CRP升高，未做痰培养、血培养及胸片，医生即诊断为上呼吸道感染，并给与相应的治疗，请问各位老师，这样的病例能算院感吗？因为刚接触院感，这是我查阅以前的病例找到的，求指教！谢谢！

吴晓梅 · 发表于 2014-8-6 11:04

《医院感染诊断标准》中规定上呼吸道感染必须是体温≥38℃超过2天，这一例有发热吗？

qyzzxwsy0512 · 发表于 2014-8-6 11:15

本帖最后由 qyzzxwsy0512 于 2014-8-6 11:19 编辑

只有点低热，37.8左右，那能算下呼吸道感染吗？

尘埃69 · 发表于 2014-8-6 11:35

术后白细胞、CRP也高

风雨同舟 · 发表于 2014-8-6 11:42

辅助检查项目不全，诊断医院感染依据不足。

百荷清韵 · 发表于 2014-8-6 12:33

该患者住院了多长时间进行的手术？

千与纤寻 · 发表于 2014-8-6 12:51

没提及该患者体温情况，辅助检查项目不全，不能算院感。

ynosmile · 发表于 2014-8-6 14:15

一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
认为应属于医院感染。

qyzzxwsy0512 · 发表于 2014-8-6 14:27

入院后第二天进行的手术，应该要做个痰培养确诊一下才对吧？

焚膏继晷 · 发表于 2014-8-6 14:54

根据目前的情况，还不能确定为《医院感染诊断标准》中的上呼吸道感染，有可能只是普通感冒。

qyzzxwsy0512 · 发表于 2014-8-6 15:05

知道了，谢谢各位老师！

jhzhu_ok · 发表于 2014-8-6 16:09

患者出现咳嗽、咳痰等症状，查血常规示白细胞及CRP升高，感染的依据明显，没有提示体温有没有升高到38度，临床表现可排除医院感染中的急性上呼吸道感染，但因没有会诊或没有行胸片检查不能排除急性支气管可能。

ZJQYYG · 发表于 2014-8-6 16:25

这个病人肺部听诊情况不祥,无胸片，痰培养、血培养都没有做，院感证据不足

guoyanyan · 发表于 2014-8-6 17:18

学习了，谢谢各位老师！！！

悠_悠 · 发表于 2014-8-6 22:48

诊断证据不足，体温也不高

qyzzxwsy0512 · 发表于 2014-8-7 08:13

我也是这么觉得，我们医院从来不留标本送检，所以很难判断是不是院感

海洋 · 发表于 2014-8-7 08:20

白细胞及CRP升高,要看具体数据，产妇在产后几天白细胞本来就偏高，属生理现象。

手榴弹 · 发表于 2014-8-7 08:33

本帖最后由手榴弹于 2014-8-7 08:36 编辑

医院感染诊断标准(试行)
一、上呼吸道感染
   临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
   病原学诊断  临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
   说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
临床易将普通感冒全部诊断为上呼吸道感染，所以必须排除普通感冒。

qyzzxwsy0512 · 发表于 2014-8-7 08:45

可是临床医生都不送检，她们觉得有点小题大做，就按普通细菌性感冒一样处理，然后出院诊断又打上了上呼吸道感染。其它的感染也是，如病人主述尿频尿急，就诊断为泌尿道感染，直接就用药了，最多验个尿常规，以前院感一直没人管，院感病例从来不上报，现在我该如何开展工作，觉得好难啊？

怺ヤ逺 · 发表于 2014-8-7 09:45

《医院感染诊断标准》
无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
上呼吸道感染诊断标准：
临床诊断：发热，体温>38 ℃超过2天，并伴有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现.
病原学诊断：临床诊断基础上，咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。（有荚膜的细菌或酵母样
菌）
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症.

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