“唐菖蒲伯克霍尔德菌”算不算多重耐药菌的管理范畴？（11楼有解释）

百荷清韵

我院细菌室最近培养出来一种叫“唐菖蒲伯克霍尔德菌”的细菌，并且该患者痰液经几次培养均为此菌，每次均对米诺环素、头孢他啶、美罗配能、复方磺胺这四类耐药，并且在微生物检验报告单上只对这四个抗生素做了药敏（应该是泛耐吧）。从网上查这种细菌是不常见的条件致病菌，请问张老师这种细菌算不算多重耐药菌的管理范畴？

百荷清韵

打错了，应该是各位老师。

百荷清韵

我认为应该按多重耐药管理，而我们这医生有异议，说是条件致病菌不属于多耐，我很纠结，各位老师，如果这个患者按多重耐药管理的话，我们怎么说服他们?

石油医院

路过，学习了。谢分享

浮生若茶

只要是能美罗培南耐药，就是耐碳青梅烯类的多重耐药菌，你看看卫生部2009年关于多重耐药预防控制中有定义，

百荷清韵

浮生若茶 发表于 2014-8-6 09:32
只要是能美罗培南耐药，就是耐碳青梅烯类的多重耐药菌，你看看卫生部2009年关于多重耐药预防控制中有定义，

“耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）”唐菖蒲伯克霍尔德菌是肠杆菌科的细菌吗？

百荷清韵

伯克霍尔德氏菌属拉丁学名(Burkholderia Yabunchi et al.，1993) 1993年，薮内根据16S rRNA序列分析，DNA／DNA同源性、细胞类脂及脂肪酸组成等特征的研究结果，提出将假单胞菌属的Palleroni rRNA同源群Ⅱ组改名为伯克霍尔德氏菌属 (Burkholderia)。属内的种包括洋葱伯克霍尔德氏菌(B． cepacia)、椰毒伯克霍尔德氏菌(B．cocovenenans)、鼻疽伯克霍尔德氏菌(B．mallei)、类鼻疽伯克霍尔德氏菌 (B．pseudomallei)、石竹伯克霍尔德氏菌(B． caruophylli)、唐菖蒲伯克霍尔德氏菌(B．gladioli)、皮氏伯克霍尔德氏菌(B．picketti)及茄伯克霍尔德氏菌 (B．solanacearum)，近年来又增加了4个种，植物伯克霍尔德氏菌(B．plantarii)、荚壳伯克霍尔德氏菌(B． glumae)、范氏伯克霍尔德氏菌(B．vandii)和越南伯克霍尔德氏菌(B．vietnamiensis)。 DNA的G+C为64.0～68.3mol％。 模式种：洋葱伯克霍尔德氏菌(Burkholderia cepacia)。刚刚从网上查出来的，没看出是什么菌属的。请老师们赐教。

jcyyhlb

谢谢老师们的回复，下载学习了。

mansijin

这种细菌本身天然耐药的就比较多，可选择的抗生素很局限，但米诺环素耐药的比较少见，按要求没列入多重耐药菌的范围

百荷清韵

mansijin 发表于 2014-8-6 17:26
这种细菌本身天然耐药的就比较多，可选择的抗生素很局限，但米诺环素耐药的比较少见，按要求没列入多重耐药 ...

谢谢老师的回复，谢谢。不知道您从哪里看到的这些内容。我怎么找不到呢？

乔-乔

伯克霍尔德菌的临床意义：


下面这张图片是洋葱伯克霍尔德菌天然耐药的情况：


CISI对洋葱伯克霍尔德菌推荐的抗菌药物是：
替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、美罗培南、米诺环素、左氧氟沙星 、复方新诺明 、氯霉素 （分离于泌尿道菌株不常规报告）。
分离出的“唐菖蒲伯克霍尔德菌”药敏参照洋葱伯克霍尔德菌。
痰样本分离出的细菌定植的情形较之感染更为多见，没有必要扩大MDR范围，按照卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的通知执行就OK 吧。
对于该患者执行标准预防就好。

尘埃69

乔-乔 发表于 2014-8-9 13:25
伯克霍尔德菌的临床意义：

           谢谢乔乔老师分享！！！

百荷清韵

乔-乔 发表于 2014-8-9 13:25
伯克霍尔德菌的临床意义：

写的很明白，谢谢您。

他山石

学习了，谢谢几位老师的分享。

YXQ0775

学习了，谢谢几位老师的分享。