埃博拉病毒感染治疗陷入困境

黎卫士

                                                埃博拉病毒感染治疗陷入困境
                                   作者：唐凤 来源：科学网 日期：2014-08-05
      目前，医疗救助人员正与肆虐西非的埃博拉病毒进行斗争。但死亡似乎是这些穿着生化防护衣的来访者带来的。大部分进入临时医院的病毒感染者死亡，而死者的家庭被禁止处理他们的尸体。谣言开始慢慢散播：这些新来者正在收集器官，并进行致命实验。
　　于是，人们开始四处逃散，这让原本糟糕的情况雪上加霜。这次埃博拉疫情是有记录以来规模最大的一次，已经在西非杀死了超过670名感染者，并且相关部门认为还有其他400多人也感染了该病毒。而且，现在没有任何缓和迹象。
　　医生无法为感染者提供有效治疗。诊所匮乏的人手必须勉强维持对感染者进行隔离、寻找和隔离患者家属，以及教育公众如何避免传播该病毒。尽管目前存在针对埃博拉病毒的数种疫苗和疗法，但由于缺乏资金和国际需求，它们正处于不同实验阶段，且发展失速。即使它们已经向前发展，这些治疗手段还需要数年而不是数月时间，才能送达陷入困境的人们手中。
　　在美国国立过敏症与传染病研究所（NIAID）病毒学家Heinz Feldmann等研究人员看来，这一现状似乎本来可以避免。2005年，他研究了一个基于疱疹性口炎病毒（VSV）的疫苗平台，它曾经生产了一个埃博拉病毒疫苗，并在猕猴研究中展现了效用。
　　但是Feldmann表示，由于资金限制，自己无法进行下一步研究——在健康人身上测试疫苗的安全性。与疟疾或艾滋病病毒相比，“埃博拉病毒不是多么严重的全球公共健康问题。”他说，因此难以吸引公共和私人资金对相关疫苗和药物研发进行投资。
　　“目前对抗埃博拉病毒的是老式公共卫生措施。”佐治亚州亚特兰大市美国疾病控制和预防中心主任Thomas Frieden说，“研发出疫苗将是极好的事情，但这并不容易做到，也不知道你能在谁身上进行试验。”
　　美国国立卫生研究院（NIH）也于7月31日宣布，该机构将与食品及药品监督管理局（FDA）合作，最早将于9月开始进行埃博拉疫苗人体试验，有望在明年早些时候得到试验结果。NIH下属的过敏症与传染病研究所负责人安东尼•福西介绍说，这种埃博拉疫苗目前在灵长类动物试验中效果理想。
　　该国目前有多家机构在加紧研制针对埃博拉病毒的疫苗和药物。今年3月，得克萨斯大学获得2600万美元的资金研究3种埃博拉疫苗，这3种疫苗在猕猴中的疗效都接近100％。
　　VSV疫苗似乎是一个有希望的选项，因为它既能用来预防，也能在患者感染病毒后使用。2009年，它被用在一位德国实验室技术员身上，当时这位技术员用针意外刺到了自己，从而可能携带了埃博拉病毒。尽管尚不清楚她是否曾感染埃博拉病毒，但这位技术员活了下来，并且没有遭受任何疫苗副作用的危害。“我的实验室里每一个人都将是试验疫苗的志愿者。”同样致力于埃博拉病毒药物研发的得克萨斯大学医学部微生物学家Thomas Geisbert说。
　　位于马里兰州贝塞斯达的NIAID疫苗研究中心开发出一种携带黑猩猩腺病毒的疫苗，这种病毒与引发普通感冒的病毒类似。该研究机构希望能在9月初开始在健康人身上试验这种疫苗。该中心副主任Barney Graham表示，自己的机构正在与FDA进行接洽，以加速审批流程，而这一工作因西非疫情暴发而被加强。
　　生物技术公司的埃博拉病毒疗法的研发工作一度步履缓慢，但这一现状将被改变。加利福尼亚州圣迭戈市Mapp生物制药公司正在测试针对这种病毒的单克隆抗体组合，它同时也希望能迅速进行人体实验。
　　另一方面，利用美国国防部划拨的1.4亿美元，加拿大Tekmira制药公司正在试验一种名为TKM-Ebola的疗法。该疗法使用微小RNA分子束缚病毒，并将其作为毁灭目标。1月，该公司已经开始在人体中试验该疫苗。但7月3日，FDA暂停了该研究的相关审批工作，直到该公司能提供该疗法如何工作的更多数据。
　　FDA 的这一做法受到一些非议，反对者认为此次埃博拉疫情是该病毒被发现以来最严重的，管理部门应尽量绿灯放行。Tekmira制药公司表示，自己有信心重新开始试验。
　　无国界医生组织公共卫生专家Armand Sprecher表示，这次疫情暴发的时间是“不幸的”。“如果发生在1年或2年后，情况可能会更好一些。”
　　FDA可能由于“同情使用”原则而批准一种疗法，但这一过程必须与东道国的规则相符合。“一个国家需要这些东西，我们无法强迫他们。”MRIGlobal研究所病毒学家Gene Olinger说，“我们必须遵循其内部的药物研发和测试标准。”
　　今年2月初，几内亚东南部最先暴发埃博拉出血热，疫情之后迅速蔓延至数百公里外的首都以及利比里亚等周边国家。4月初，疫情传播趋势曾一度减缓，但很快又出现了反复。世卫组织认为，从疫情地理分布情况来看，此次西非埃博拉出血热疫情影响范围超过了以往的埃博拉疫情，但疫情目前尚未失控。
　　世卫组织7月30日最新通报的数字显示，几内亚、利比里亚与塞拉利昂共出现1323例埃博拉确诊与疑似病例，死亡729人。但专家认为，感染者数字还在增长，因此必须在上述西非3国作出更大努力，寻求控制疫情的措施。

关键字： 埃博拉病毒,疱疹性口炎病毒,疫苗人体试验
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                                                  陈冯富珍：埃博拉疫情严峻不容乐观
                                       作者：张淼 等 来源：新华网 日期：2014-08-05
       于今年3月暴发的西非埃博拉疫情，其严重程度已是前所未有，疫情是否能控制得住，如何减少感染和死亡几率，会不会扩散到非洲甚至更广泛的区域，都是当前人们关注的焦点。
　　疫情严峻不容乐观  
　　世界卫生组织总干事陈冯富珍1日在几内亚首都科纳克里发表讲话，呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫情提供全力支持。  
　　陈冯富珍说，目前西非地区已出现1300多例埃博拉确诊及疑似病例，其中700多人死亡。疫情不仅发生在难以抵达的偏远农村地区，也出现在人口稠密的城市。此外，西非疫区存在频繁的人口跨境流动，疫情还展现出通过航空传播的可能性。  
　　陈冯富珍警告说，如果疫情继续恶化，其造成的死亡、严重干扰社会经济等后果将是灾难性的。她表示，伴随疫情而来的是前所未有的挑战，例如缺乏对疫情准确详尽的评估，医护人员严重不足，疫区部分医疗设施缺乏基本水电供应等。  
　　扩散不易仍需严防  
　　世卫组织新闻发言人格雷戈里•哈特尔7月31日说：“埃博拉病毒不易传播。埃博拉病毒及疫情仍局限在西非地区，西非以外区域出现埃博拉疫情的可能性不大。”  
　　为了防止疫情扩散，一些国家发布了旅行警告，要求人们避免前往疫区。美国政府7月31日发布最高级别旅行警告，要求人们避免前往几内亚、利比里亚与塞拉利昂三国的非必要旅行。  
　　法国外交部7月31日也在其网站发布旅行警告，建议法国公民在非必要情况下暂停一切前往埃博拉疫区所在国的旅行计划，其中包括几内亚、塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚。
　　美国总统奥巴马1日说，此次埃博拉疫情比以往严重得多，需要“非常严肃地对待”，而下周将有约50个非洲国家的代表到华盛顿参加美非峰会，美方将采取适当的预防措施，对参会人员进行检查。
　　控制疫情打持久战
　　美国疾病控制和预防中心主任托马斯•弗里登认为，控制埃博拉疫情需要做三件事：找到病人、做好救治准备、预防感染。与这场疫情的斗争不是短跑冲刺，而是“马拉松”。
　　弗里登说，防控埃博拉疫情的首要步骤是迅速发现病人并实施隔离，进而找到与他们有接触的人，准确快速地诊断。与此同时，医疗机构要做好各种准备，包括对医护人员进行必要的防护。在确认感染、展开救治后，还要找到与患者有接触的每个人，跟踪观察21天，每天检查是否发热，如果发热就隔离。
　　他强调指出，目前不能证明埃博拉病毒会通过空气传播，最大的感染风险是与埃博拉出血热病人的体液及排泄物有直接接触。“与接触过病毒但没发病的人接触不会感染。只有当感染者出现发热或其他严重症状时，才会传染”。
　　据弗里登估计，在最乐观的情况下，预计至少需要3到6个月才能控制住这场疫情。“人类已经战胜了过去的每次疫情，但这需要细致的工作。就像与林火作战，哪怕漏掉一点火星，有一个病例没被发现，都可能让疫情再次蔓延”。
　　（综合新华社驻日内瓦记者张淼、王昭、刘美辰，驻华盛顿记者林小春，驻巴黎记者张雪飞报道）

关键字： 西非,埃博拉疫情,陈冯富珍
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                                           《自然》详解埃博拉疫情暴发
                                副标题：《自然》杂志详解埃博拉疫情暴发
                                作者：张章 来源：科学网 日期：2014-08-05
        7月20日，致命埃博拉病毒可能已登陆尼日利亚首都拉各斯——非洲最大城市。疑似感染者为男性，日前从利比里亚来到该市。有记录以来最大规模的埃博拉病毒暴发正汹汹而来。
　　埃博拉病毒是迄今发现的致死率最高的病毒之一，尚无有效疗法。该病毒通常由血液和其他体液传播，传播速度很快，可导致埃博拉出血热。患者的最初症状是突然发烧、头痛，随后是呕吐、腹泻和肾功能障碍，最后是体内外大出血。
　　拉各斯病例是首例经航空渠道跨国传播的病例。近日，各国纷纷对埃博拉病毒采取行动。英国外交大臣就宣布，他将主持一个有关埃博拉病毒的政府会议，主要目的是协调政府各部门行动，加强预防和监控，并商议一旦在英国发生疫情应采取的紧急措施。一旦该病毒继续感染利比里亚、几内亚和塞拉利昂的民众，将会有更长距离传输病毒的风险。但正如《自然》杂志的Declan Butler解释的那样，埃博拉病毒不会构成全球威胁。
　　应该对该病毒传播到非洲人口最多的城市而感到担忧吗？
　　目前阶段，世界卫生组织（WHO）并未发布任何针对疫区的旅行或贸易禁令。截至7月30日，WHO仍认为拉各斯病例是“疑似”感染，因为尚未确定那位40岁的利比里亚人感染了埃博拉病毒。他在机场就被隔离，并送往医院，直到7月25日去世。假设他被感染了埃博拉病毒，但如果在机场和医院的隔离措施得当，那么医护人员和其他人被感染的风险便会降低。
　　欧洲疾控中心（ECDC）认为，与感染者共同乘坐公共交通工具的人感染埃博拉病毒的风险“非常低”。但在这种情况下，WHO建议对接触者进行追踪观察。
　　空中旅行者将该病毒输出到其他国家的风险是什么？
　　ECDC还指出，一名被感染者从最初染病的地点登上飞机的可能性不大。另外，功能性医疗体系能够防止输出病例的扩散。总体而言，WHO预计，目前疫情蔓延到与它们接壤的国家的风险较高，再远一些次区域风险为中等，但传播到海外的风险几乎没有。没有理由假设一个输出病例就能点燃新的暴发，因为埃博拉病毒并不具有高传染性。
　　很难感染埃博拉病毒吗？
　　尽管在此次暴发中，埃博拉病毒株似乎杀死了56%的感染者，但目前已知的感染埃博拉病毒的主要渠道是直接接触到感染者的血液、分泌物及其他体液，或者接触被感染对象的尸体。埃博拉病毒的潜伏期从2天到21天不等，迄今尚未有确认的通过空气传播的情形。
　　相比之下，那些引发普通感冒或流感的呼吸系统病原体，会通过咳嗽或喷嚏进入空气，只要呼吸或接触门把手等受污染表面，就可能被感染。流行性感冒病毒能在数天或数周传到世界各地，并可能无法阻挡，但埃博拉病毒仅引发了零星的局部暴发，并且能够被扑灭。
　　为何几内亚、塞拉利昂和利比里亚的疫情在不断升级？
　　原则上讲，依靠公共卫生措施——即识别出所有感染者——进行隔离，并对所有接触者监控21天，以及改善基本感染控制措施，将可能扑灭埃博拉疫情。此外，一旦感染埃博拉病毒的患者直到其出现症状也没有感染其他人，那将比其他疾病更容易追踪来源。埃博拉病毒在这些国家失控，与当地社会文化因素有关。
　　什么样的社会文化因素？
　　当地卫生局和WHO、无国界医生组织等国际组织都在奋力控制该疾病在这些地区的传播，因为感染者间缺乏信任和合作。由于村民的反对，医生和健康工作者有时难以进入受感染地区。村民担心医生会把这种疾病带入村庄。WHO数据显示，并非所有的感染者都接受或寻求治疗，进而将病毒传染给家人和其他近距离接触者。
　　另一个新感染的主要驱动因素是死者家庭通常进行的传统埋葬仪式，包括送葬者会与死者进行直接的身体接触，这样很容易感染埃博拉病毒。
　　目前的疫情规模超乎寻常吗？
　　这是有记录以来最大规模的暴发。WHO于7月25日报告称，截至7月20日，西非三国——几内亚、利比里亚和塞拉利昂共计报告埃博拉病毒造成的累计病例数达1093例，其中660例死亡。而美国疾病控制与预防中心的最新数据是1201人感染，672人死亡。此前，乌干达于2000~2001年出现了最大规模疫情暴发，当时425人感染，224人死亡。
　　埃博拉病毒最早出现于1976年，共有约2000人死于该病毒。相比之下，疟疾在1天就能杀死约3200人，蛇和其他有毒动物一年能夺去5.5万人的生命。
　　有对抗埃博拉病毒的药物和疫苗吗？
　　目前还没有得到许可的药物和疫苗治疗埃博拉病毒，尽管候选药物还在研发之中。新疗法将帮助降低该疾病的高死亡率——过去暴发的死亡率范围为25%~89%，平均约为62%。英国维康信托基金会会长Jeremy Farrar 则支持在本次疫情中使用实验性的未经批准的药物。但其他科学家认为，对医务人员的不信任已经妨碍了疫情控制，这样的措施可能因为制造怀疑而产生反作用。
　　要控制当前疫情，需要做什么？
　　劝服人们相信卫生工作者，并遵循公共健康建议。政府需要赢得公众信任，建议民众安全地埋葬死者，继续努力追踪和隔离被感染者和其他接触者。

关键字： 埃博拉病毒,拉各斯病例,ECDC
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良龙马

              是啊！要控制当前埃博拉病毒感染疫情，需要做：劝服人们相信卫生工作者，并遵循公共健康建议。政府需要赢得公众信任，建议民众安全地埋葬死者，继续努力追踪和隔离被感染者和其他接触者。

huangying

我也相信任何烈性病毒不会走的太远