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院感科根据行业标准对透析用水的水质进行监控。在今年的“化学污染物”检测中有两项指标不达标,甚至超标严重,分别是“氯化物”和“硝酸盐”。
原因分析:
一、样本送检错误地使用了盛装容器
使用用过的次氯酸钠塑料桶盛装透析水送检,因为塑料桶具有很强的吸附性,即使多次反复冲涮也难去除氯残留,从而导致“氯化物”超标。
二、制水系统消毒频次严重不足
根据《血液净化标准操作规程(2010版)》要求,透析水处理系统应定期进行冲洗及消毒。然而我院自去年8月兼职技师辞职后再未有专人对制水系统进行过系统的消毒处理,仅仅只是使用柠檬酸针对反渗膜进行清洗。然而柠檬酸在常温下只是去除蛋白和除钙,并不具备消毒功效;另活性碳罐内的碳已不足,最终导致“硝酸盐”的超标。
整改建议:
一、配备专(兼)职技师熟悉并掌握透析中心主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术,并负责其日常维护,保证正常运转;负责执行透析用水和透析液的质量监测,确保其符合相关质量的要求。
二、为保证患者安全,按照血液透析用水卫生标准要求,制水系统至少一个月冲洗一次,每季度用过氧乙酸消毒一次,并做好详细的清洗消毒登记。
三、采用合适的容器盛装样本送检。
四、加强督导,动态监测。
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