[转帖]世界肝炎日：重新思考肝炎这一“沉默的杀手”

黎卫士

                                                                             世界肝炎日：重新思考肝炎这一“沉默的杀手”
                                                                                 2014-07-28 11:14来源: 家庭医生在线
        2014年7月28日是第四届“世界肝炎日”，我国的世界肝炎日宣传主题在经历了前三届“认识肝炎，科学防治”、“积极行动，共抗肝炎”和“肝炎早预防，健康更主动”后，今年的宣传主题返璞归真，定为“重新思考肝炎这一**”。那么应该如何解读这一主题呢？家庭医生在线有幸采访到了南方医科大学南方医院肝病中心姜荣龙副教授，来为大家解读世界肝炎日的主题，并介绍一下我国肝炎的防治形式。
       肝脏被称为“沉默的器官”，这是因为肝脏的耐受力较强，在发生疾病时往往没有明显的症状。据姜荣龙副教授介绍，即便肝脏疾病非常严重，也有可能没有任何症状。甚至有少数肝癌患者的肝功能仍然正常，在日常生活中也没有表现出任何症状的案例。因此今年的世界肝炎日的主题就是提醒公众重视肝脏的健康，高危人群定期筛查，肝炎患者定期体检，及时发现肝脏的病情变化。
        为了能够帮助大众更好的认识肝脏健康问题，南方医院肝病中心在世界肝炎日当天也计划举行大型义诊，为公众的肝脏健康进行免费的宣传教育。同时，姜荣龙副教授也提醒大家，病毒性肝炎患者应该三个月进行一次肝功能和甲胎蛋白的检查，六个月要做一次影像学的检查如B超，如有必要需做CT;3-6个月做一次病毒定量。只有这样才能尽早发现病情变化，防止肝炎在不知不觉中发展到肝硬化甚至肝癌。
         全国约9300万乙肝感染者
         保护乙肝患者权利和隐私是国家政策
        根据06年的统计数据，我国的乙肝感染率达到了7.18%，约有9300万的乙肝感染者。而这个数字每年都会增长，估计目前有1亿左右的乙肝感染者。面对如此庞大的乙肝患者人群，国家也制定了一系列的制度来保障他们的隐私和权利。姜荣龙副教授指出，所有的入学和就业体检都取消了乙肝体检项目，如果没有经过本人同意，是不能进行乙肝检查的，而乙肝检测的结果也只能告知本人。乙肝检测阳性患者只要肝功能正常，就可以正常的入学和就业。
          联合治疗和延长疗程成新趋势
         新药物让肝炎治疗前景光明
         由于我国的乙肝患者人群数量庞大，有些患者按照常规治疗方法效果并不明显。因此很多医生也在尝试一些新的治疗方法，如一些大三阳的患者，转氨酶高，病毒水平也非常高，按照传统疗法或者进行干扰素注射，或者口服核苷类药物，但是单用一类药物的效果并不是很好而使用干扰素加核苷类药物进行联合治疗在这方面取得了一定的进展；另外在使用干扰素等治疗时，如果使用48周后效果不好，再继续进行治疗，效果会更加明显。
         治疗肝炎的新药不断研发上市，也为肝炎患者的治疗带来了福音。如权威指南推荐的替诺福韦（韦瑞德）今年已在中国上市。替诺福韦可用于治疗慢性乙肝****和12岁及12岁以上的儿童患者。其为期8年的全球三期临床研究102、103研究表明替诺福韦治疗48周强效抑制病毒。迄今为止，众多询证医学证据显示替诺福韦在各类慢乙肝患者中的耐药率为0。
        基于医务人员的不懈努力，我们也相信在肝炎的治疗方面会不断有更好的研究结果出现，在肝炎的防治方面带来光明的前景。
[ 编辑： 军体拳 ]
关键字： 世界肝炎日,沉默的杀手,乙肝
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黎卫士

                                           世界肝炎日：听专家细讲肝炎防控
                       作者：全科小编整理 来源：国家卫生计生委官方网站 日期：2014-07-28
      7月28日是“世界肝炎日”，2014年7月25日，国家卫生计生委第16期在线访谈邀请到了中国疾控中心免疫规划中心流行病二室张国民主任、首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心贾继东主任，介绍了我国病毒性肝炎防控工作现状，普及防病知识。
        小编在这里摘取了一些大家关心的问题，跟大家分享一下。
        网友：作为普通人，如何来关注自身的身体健康，做好自身的防护?
        贾继东主任：首先，我们应该了解自己有没有感染乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)或者是自身有没有抗体。如果没感染过乙肝也没有相关的抗体，我们应该接种乙肝疫苗，这是对自己最好的保护。当然，饮水、食品卫生条件不是很好的一些特殊人群，也应该接种甲型肝炎(甲肝)疫苗、戊型肝炎(戊肝)疫苗。其次，我们要尽量避免一些不良的生活习惯和个人卫生习惯，特别是不能共用牙刷、剃须刀这些可以造成皮肤黏膜轻微破损的物品。再次，避免多性伴，避免无防护的危险性行为。最后，还要避免一些不必要的注射或有创操作，特别是在医疗设施不太完善的地方，要避免创伤性美容，比如纹眉、身体打孔等，应该去消毒设施比较完善、操作比较严格、遵守规程的地方。 其他方面，比如说避免饮酒，特别是避免过度饮酒是预防酒精性肝病的手段;还有避免肥胖，减少非酒精性脂肪肝;避免滥用药物，特别是不必要的药物，这些药物也是造成药物性肝损害的一个很重要的原因。
        网友：现在哪几种类型的病毒性肝炎有疫苗?
        张国民主任：目前可以用疫苗来防控的病毒性肝炎有甲肝、乙肝和戊肝，目前市场上的甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。减毒活疫苗接种一次就可以，灭活甲肝疫苗需要接种两剂次。对于乙肝，我们鼓励****尤其是高危人群接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的免疫程序是0、1、6个月，第二剂次要在接种完第一剂次之后第二个月接种，第三剂次要在第六个月接种。我国目前市场上也有戊肝疫苗，是我国自主研发的疫苗，能有效地预防戊型肝炎。
        网友：平常我们接种了乙肝疫苗，过了几年之后，可能滴度就低了，补种的时候有没有什么建议的时间点?
        张国民主任：有专家认为，即使乙肝抗体的滴度比较低，但是因为有免疫记忆，一样可以产生保护作用，这时如果有乙肝病毒暴露，抗体也会在短时间内升高，也会产生保护作用，所以并不建议加强。但如果你是一个高危职业的人群，你的抗体滴度保持在一个比较高的水平当然是最保险的。
        网友：怎么样跟乙肝携带者的同事相处?
        贾继东主任：可以建立正常的工作、学习、生活关系。只要不共用牙刷、剃须刀等这些可能会造成皮肤黏膜轻微创伤、血液暴露的物品，其他的正常接触，包括共同就餐都没有问题。
        网友：目前有治愈乙肝的方法吗?如果不能，应该如何调养?
        贾继东主任：我们说乙肝，主要是指慢性乙肝，因为急性乙肝是可以自愈的，不一定要治疗。感染的时机、年龄不同，发生慢性或急性肝炎的比例不同。如果是新生儿或婴幼儿时感染，一旦感染乙肝，90%以上或者至少70%以上都会发生慢性化。如果成年人感染乙肝病毒，90%以上都是急性的，不用治疗。我们平常讲的乙肝怎么治疗，多数讲的都是慢性乙肝，到现在为止，遗憾的是，慢性乙肝还缺少非常有效的治愈办法。也就是说，多数患者的病情通过治疗能够得到控制，但是很难彻底治愈。现在的治疗方法只能使不到10%的病人表面抗原转阴，接近于临床治愈，90%以上的治疗目标是通过控制病毒，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，改善生活质量。治疗的主要目的是控制病情，在控制病情的基础上有少量病人可以实现临床转阴或者治愈。如果需要抗病毒治疗，一定要抗病毒治疗，同时注意不要饮酒、不要肥胖、不要滥用药物等。
        网友：乙肝的抗病毒治疗需要终生服药吗?目前抗病毒药物长期服用的副作用有哪些?
        贾继东主任：现在的抗病毒药物分为两类，一类是注射的干扰素类，一类是口服的核苷或核苷酸类似物。我们说长期用药指的是口服药，但是有一部分病人可能需要终生用药，比如那些已经有肝硬化的病人，我们不主张停药;还有那些E抗原阴性的患者，也就是小三阳的患者，假如需要治疗的话，这些病人停药以后也常常复发，我们认为需要长期治疗，也就是终生服药。对于大三阳患者，经过口服药治疗以后，能够实现E抗原血清转换，也就是老百姓说的由大三阳转为小三阳，这种情况在巩固两三年以后，可以考虑停药，但是停药以后仍然有一部分会复发，可能需要再治疗。总结来说，病人是否需要长期治疗、疗程多长，要因人而宜。一少部分病人，包括肝硬化的病人，可能需要长期服药，因为一旦停药可能会反弹，病情会加重，已经取得的疗效也可能会丧失。
        网友：乙肝病毒携带者的女性，生了孩子后能母乳喂养吗?
        张国民主任：乙肝病毒表面抗原阳性母亲的新生儿，我们首先建议对新生儿做好防护，新生儿出生以后24小时内要尽早接种乙肝疫苗，同时接种乙肝免疫球蛋白，做好防护。当然，到一个月和六个月的时候还要接种第二和第三针乙肝疫苗。在这种情况下，我们认为还是可以母乳喂养的。
关键字： 世界肝炎日,肝炎防控,乙肝,丙肝,甲肝,疫苗
信源地址；http://hep.cmt.com.cn/detail/556727.html

cjl燕子

联合治疗和延长疗程成新趋势，新药物让肝炎治疗前景光明。谢谢老师分享！

黎卫士

                                              全球乙肝病毒携带者逾1/3来自中国
                                                    我国肝炎防治面临严峻挑战
                                        发布时间：07/29/14 14:35:05    来源:健康报
　　7月28日是世界肝炎日，今年我国的宣传主题是“战胜肝炎，从我做起”。当日，由国家卫生计生委疾控局、宣传司、国际司和中国疾病预防控制中心主办的世界肝炎日主题宣传活动暨上海市肝炎防治市民体验日活动在上海市举行。中外专家在活动现场表示，病毒性肝炎是严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病，其中危害最大、报告病例数最多的是乙肝。全球乙肝病毒携带者超过1/3来自中国，我国每年由于乙肝引起的死亡病例数约为28万例。

　　据中国疾病预防控制中心专家介绍，近年来，我国通过实施以预防接种为主的综合预防控制策略，取得了显著的控制效果：甲肝疫情持续走低，降至历史最低水平；婴幼儿乙肝病毒感染率下降90%，全国约8000万人免受乙肝病毒感染，减少了近2000万名乙肝病毒表面抗原携带者。但我国乙肝患者基数较大，卫生服务能力较薄弱，群众健康意识有待提高，肝炎防治工作仍面临严峻挑战。

　　联合国儿童基金会相关负责人表示，大部分乙肝病毒感染者是在出生时或年幼时感染，疫苗接种是保护儿童免受病毒感染的一道关键防线。当前，疫苗接种如何覆盖偏远地区和城市流动人口中的儿童群体是包括中国在内的许多国家面临的共同挑战。

　　世界卫生组织驻华代表处兰斯博士表示，中国有9300万乙肝病毒携带者，近千万丙肝病毒携带者。中国当前所面临的主要挑战是为2000万需要治疗的乙肝患者以及250万丙肝患者提供治疗。
检索单位：天津市疾病预防控制中心
信源地址：http://cdctj.com.cn/main/shownew ... 36&newsid=34836

黎卫士

                                   世卫组织：中国是乙肝出生首针接种率最高国家之一
                                             2014-07-28 14:26:05   来源：中国新闻网
       中新社上海7月28日电 (记者 董子畅)“中国是乙肝出生首针接种率全球最高的几个国家之一，96%的新生儿在出生后头一天内都能获得乙肝疫苗的接种。”世界卫生组织驻华代表处免疫规划组组长兰斯(Dr.Lance)28日在上海世界肝炎日主题宣传活动上如是说。
      2014年7月28日是世界卫生组织确定的第四个“世界肝炎日”。国家卫生计生委将今年的宣传主题定为“战胜肝炎，从我做起”。
       “中国有9300万的乙肝携带者，以及800万的丙肝携带者。中国所面临的一个主要挑战是为2000万需要治疗的乙肝病人以及250万的丙肝病人提供治疗。”兰斯指出，近年来中国婴幼儿的肝炎感染率下降了90%，预防了8000万人感染乙肝，以及2000万人感染慢性乙肝。中国的肝炎防治工作成功的背后是协调运转良好的疫苗接种工作，包括很高的出生首针接种及全程三针的覆盖率。
       联合国儿童基金会新闻处处长杉萨•布鲁门(Ms.ShanthaBloemen)表示，2015年是千年发展目标的收官年份，全球将仍有150万名的儿童由于疫苗可预防疾病而死亡，2260万的儿童仍未能获得基础的疫苗接种，这个数字占全球总儿童数的1/5。
       “中国在降低儿童死亡率工作方面获得了举世瞩目的成绩。过去的数十年见证了中国在全国大规模普及免疫接种的历程，增强了全国人民抵御包括麻疹、脊灰、新生儿破伤风等传染性疾病的能力，挽救了数以亿计儿童的生命。”杉萨•布鲁门表示，中国在全球降低儿童死亡率工作中发挥了至关重要的作用，全球的儿童死亡数也从1990年的1290万例降低到2013年的620万例。(完)
(原标题：世卫组织：中国是乙肝出生首针接种率最高国家之一)

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