病例诊断的困惑

清风拂面 · 发表于 2014-7-28 15:37

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剖宫产出生6天，发热5小时，入院后连续四天体温较高，CRP略高，腰椎穿刺脑积液检查确诊为化脓性膜炎，血培养为表皮葡萄球菌，考虑为污染，抗生素美平治疗有效，请问是院内感染吗？

吴晓梅 · 发表于 2014-7-28 16:26

病史介绍不够详细，不好判断。一般新生儿化脓性脑膜炎病前可有早产、产伤或产前母亲感染史，不知道这一例是什么情况？

yhy8562243 · 发表于 2014-7-29 13:58

是在该院出生的吗？如果是，此例应为院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

清风拂面 · 发表于 2014-7-30 13:57

感谢老师！患儿是39周因胎位不正、脐带绕颈而剖宫产出生，无羊水早破。入院时查脑脊液细胞数0.041，第二次复查0.050，血培养是表葡菌，考虑是污染，二次潘氏试验均阳性，初以安万特治疗，效果不显，调整抗生素治疗后第三次复查正常

yhy8562243 · 发表于 2014-7-30 18:13

本帖最后由 yhy8562243 于 2014-7-30 18:14 编辑

清风拂面发表于 2014-7-30 13:57
感谢老师！患儿是39周因胎位不正、脐带绕颈而剖宫产出生，无羊水早破。入院时查脑脊液细胞数0.041，第二次 ...

看样子是在贵院出生的，但不知出生后住院多长时间出院的？或就没出了院，如果出院时间不足48小时或没出院，还是要考虑是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

清风拂面 · 发表于 2014-8-1 11:46

感谢老师指导，可感染的途径是什么呢？

yhy8562243 · 发表于 2014-8-1 18:14

清风拂面发表于 2014-8-1 11:46
感谢老师指导，可感染的途径是什么呢？

这就要仔细查找了，建议到临床上不动声色的暗访，也许能发现许多问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

清风拂面 · 发表于 2014-8-3 08:05

yhy8562243 发表于 2014-8-1 18:14
这就要仔细查找了，建议到临床上不动声色的暗访，也许能发现许多问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

明白，再一次感谢老师的指点，谢谢

jerkran · 发表于 2016-10-15 21:59

学习了

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