二、三级综合医院服务能力将有明确标准

老朽

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二三级综合医院服务能力将有明确标准
作者：孙 梦来源：健康报时间：2014-7-25编辑：沙沙

                               
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导语：7月24日，国家卫生计生委发布二级、三级综合医院医疗服务能力标准（征求意见稿）。据悉，此次制定医院医疗服务能力标准，旨在进一步明确二级、三级医院的功能定位，完善医疗服务体系，推进分级诊疗。

标签：二三级综合医院  功能定位

　　7月24日，国家卫生计生委发布二级、三级综合医院医疗服务能力标准（征求意见稿）。据悉，此次制定医院医疗服务能力标准，旨在进一步明确二级、三级医院的功能定位，完善医疗服务体系，推进分级诊疗。其中，对于衡量医院医疗服务能力的重要指标——临床专科发展水平，征求意见稿对两级医院分别提出了要求。
　　根据征求意见稿，二级综合医院的平均住院日应≤10天，床位使用率为85%——90%，住院患者死亡率≤4.0％。，住院手术死亡率≤0.28％……三级综合医院的平均住院日应≤9天，床位使用率为95%——100%，住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4％……三级综合医院外科床位数占医院实际开放床位数比例应≥30%，重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例为2%——8%。
　　征求意见稿指出，二级综合医院主要承担地区内常见病、多发病的诊治以及急危重症的救治任务，并明确了必须能够诊治的常规疾病和必须能够开展的关键技术。以心血管内科为例，要求二级综合医院必须能够诊治高血压、心肌病、冠心病等疾病，必须能够开展电复律术、24小时动态心电监测、心肺复苏术等关键技术。
　　征求意见稿明确，三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学任务和承担省以上临床科研项目的任务等。
　　征求意见稿规定了三级综合医院各专科必须能够诊治的疑难重症、必须开展的关键技术和代表性病种的平均住院日。以心血管内科为例，征求意见稿提出，三级综合医院心内科必须开展经皮导管射频消融术、主动脉内球囊反搏术等关键技术；高血压的平均住院日为9天，心房纤颤为5天。

yhy8562243

“三级综合医院各专科必须能够诊治的疑难重症、”疑难重症的病人住院时间肯定长，但要求是“三级综合医院的平均住院日应≤9天”，这能行吗？现在就已经出现为了缩短平均住院日，而宁收治简单、轻的病人，也不愿收治重、疑难的病人，给出的这个平均住院日好像与这个疑难重症的定位有些矛盾。个人意见，仅供参考，谢谢！

尘埃69

减少了平均住院日，医院感染病例也会减少了

水果蔬菜水果

期待疑难重症的病人住院时间缩短，早日康复。

zlijun8

yhy8562243 发表于 2014-7-26 18:03
“三级综合医院各专科必须能够诊治的疑难重症、”疑难重症的病人住院时间肯定长，但要求是“三级综合医院的 ...

正好落实病人双向转诊制度，二级的治不了了到三级医院，三级医院里过了危险期进入二级医院。

zlijun8

这样对二级医院是一个挑战，现在好多乡镇卫生院都升级为二级医院，但服务能力还远远不足。

斌子

yhy8562243 发表于 2014-7-26 18:03
“三级综合医院各专科必须能够诊治的疑难重症、”疑难重症的病人住院时间肯定长，但要求是“三级综合医院的 ...

老师说的非常有道理，国家应该根据医院病种、患者病情的不同调整平均住院日。我觉得我们现在某些政策的笼统、模糊和可操作性差使得很多人与单位可以借机钻空子甚至为此作假，从而出现了我们这些基层工作人员与国家都不希望发生的局面，国家政策的权威性大打折扣，基层各级工作人员的积极性也深受挫折！

kongganke

路过学习了，谢谢老师分享

香山朗月

三级医院9天，小病收住院拉低平均住院日？政策……，对策……？浪费三级医院的资源。

吴晓梅

yhy8562243 发表于 2014-7-26 18:03
“三级综合医院各专科必须能够诊治的疑难重症、”疑难重症的病人住院时间肯定长，但要求是“三级综合医院的 ...

是的，三级医院诊治的都是疑难重症，但要求“三级综合医院的平均住院日应≤9天，住院患者死亡率≤0.8%“。真不知道是谁拍脑袋想出来的？这样三级医院还高兴收疑难重症吗？三级医院不收疑难重症，疑难重症只能去国外看病了，我看这才是造成老百姓看病难看病贵的真正原因！

yhy8562243

zlijun8 发表于 2014-7-27 10:12
正好落实病人双向转诊制度，二级的治不了了到三级医院，三级医院里过了危险期进入二级医院。

理论上可以，但实际运行时会不会走此模式？而且危重病人渡过危险期后的治疗护理非常重要，弄不好就会前功尽弃的。转入二甲能行吗？谢谢！

zlijun8

  三级医院医疗资源非演唱有限，如何高效率的使用，大家都想了很多办法的。三级医院的治疗技术要高，护理也落实得多，但目前医疗护理都发展了很长时间，也相当规范了。重点在落实。渡过危险期的患者进入到二级医院，医院会重视，医生护士会重视，相关的规范和治疗护理手段也就能得到落实。这对二级医院的成长也是有好处的哦

老朽

经济是基层，不解决好各级医院的经费、收入问题，一切问题都是很难达到预期目的的。
功能划分再到位，为了经济效益，一样会争病源的。
再好的理论，脱离实际也是难以行通的。
顶层设计不只能是卫生部门的事情。