临床科室湿化瓶持续监测不合格，该怎么办？

天地一小草昭

最近连续3个月，监测临床科室湿化瓶，均出现细菌数超标，最低时湿化瓶监测合格率仅达25%，通过下科室检查湿化瓶每日是否更换、去供应室查看清洗、消毒流程，持续跟进检查，从发现问题的角度均已做了改进，可这次监测结果任然不合格，不合格率占75%。还有骨外科一临床医生手卫生监测，连续3个月也均不合格，在此之前，从每个环节也进行了注意、纠正，我现在很茫然，不知该从何下手？

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不合格原因很多，应考虑清洁消毒是否规范，消毒浓度是否达标，消毒后保存是否达到要求，检测过程是否规范，微生物实验室的操作流程规范否，每个环节是否有污染的可能等等

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期待持续监测不合格的原因分享，学习学习。

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我们曾经发生因水污染造成的器械、手的污染。请关注！

jy2462564119

每个环节的监测都要做，就能发现到底是哪出问题了。

hbfyygb

想知道你们监测的湿化瓶是准备使用前的已消毒的还是使用中的，使用中的你们如何采样？如果还未使用，那就是消毒处理的问题，如果是使用中，湿化瓶放入灭菌用水，病人使用后湿化水中检出细菌很常见，希望老师能说的再详细一点.

yhy8562243

湿化瓶处理的最关键点就是清洁干燥，如果湿化瓶没干透就会出现此种情况，再消毒也没用，建议您在这方面下下功夫。个人意见，仅供参考，谢谢！

尘埃69

再看看水的问题、微生物室培养皿问题

冈拉梅朵

湿化瓶的清洗、消毒，干燥保存情况，监测采样过程，微生物室培养操作是否规范均是应该查找的原因。个人拙见。

天地一小草昭

hbfyygb 发表于 2014-7-26 17:34
想知道你们监测的湿化瓶是准备使用前的已消毒的还是使用中的，使用中的你们如何采样？如果还未使用，那就是 ...

肯定是已消毒的，未经打开使用的。消毒供应中心建议：监测包装袋，看是否为包装袋质量不合格造成。

hbfyygb

天地一小草昭 发表于 2014-7-28 17:19
肯定是已消毒的，未经打开使用的。消毒供应中心建议：监测包装袋，看是否为包装袋质量不合格造成。

消毒供应中心的建议没错，但不是每家医院都具备这种监测的资质；而且，如果是包装袋不合格，那造成的影响应该不仅仅只是湿化瓶，只要是同一型号批次包装袋装过的物品，都有可能被污染，这个问题可就大了。

yhy8562243

天地一小草昭 发表于 2014-7-28 17:19
肯定是已消毒的，未经打开使用的。消毒供应中心建议：监测包装袋，看是否为包装袋质量不合格造成。

“肯定是已消毒的，未经打开使用的”请问：打开时，湿化瓶内壁干透了没有？表面上看，湿化瓶处理后给予包装，自我感觉挺好，但要知道，经包状的湿化瓶密闭不透气，如果湿化瓶稍有不干燥，被密闭包装后正好适合细菌生长，所以，如果属于北方地区的，最好的办法就是不要包装，倒扣干燥保存，倒扣时不能扣死，要留有一些空隙让空气进入。不知贵院地处何外？个人意见，仅供参考，谢谢！

天地一小草昭

yhy8562243 发表于 2014-7-29 13:26
“肯定是已消毒的，未经打开使用的”请问：打开时，湿化瓶内壁干透了没有？表面上看，湿化瓶处理后给予包 ...

老师您好！感谢您的指点，在以前的采样过程中确实发现过此类现象，湿化瓶内壁未干透。就此问题已强调过多次，但供应室护士长反映：“我们已经很尽力了，在最后一个流程中，我们用烘干机烘干后就是这样的，总不能拿着逐个去吹干”。老师，那以后我们就可以不用外包装了，是吗？

yhy8562243

天地一小草昭 发表于 2014-7-29 15:56
老师您好！感谢您的指点，在以前的采样过程中确实发现过此类现象，湿化瓶内壁未干透。就此问题已强调过多 ...

请问：贵院处于北方地区吗？如果是，建议烘干后不要保装，这样效果会更好，建议您试一下。个人意见，仅供参考，谢谢！

天地一小草昭

yhy8562243 发表于 2014-7-30 18:22
请问：贵院处于北方地区吗？如果是，建议烘干后不要保装，这样效果会更好，建议您试一下。个人意见，仅供 ...

是的，老师。我们是宝鸡一家医院。谢谢您在百忙之中如此负责任的解答。辛苦了。

谷子

天地一小草昭 发表于 2014-7-29 15:56
老师您好！感谢您的指点，在以前的采样过程中确实发现过此类现象，湿化瓶内壁未干透。就此问题已强调过多 ...

这样的话原因算找到了，任何消毒灭菌后的物品一定要保持干燥，如果是潮湿的话细菌几分钟是一代，湿化瓶当然超标，供应室有干燥机的话，把瓶子倒口，里面的水是完全可以干燥啊，建议你还是再到供应室去看下具体的操作流程是什么。