年轻群体发生带状疱疹的风险更高

黎卫士

                                                 年轻群体发生带状疱疹的风险更高
                                         2014-07-24 16:30来源：丁香园作者：daerwen2008
      带状疱疹是当特定细胞介导的免疫力下降时，潜伏的水痘带状疱疹病毒再激活所致。其好发于老年人，在85岁的老年人群中，其罹患风险从30%上升至50%。
       带状疱疹的典型表现为单侧疱疹的疼痛，常急性发病，持续2-4周。其严重的并发症为带状疱疹后神经痛。其导致的剧烈疼痛可以持续几个月至几年，给生活质量带来了相当大的影响。
         最近已经开发了可以减少带状疱疹及疱疹后神经痛风险的活疫苗。该疫苗适用于50岁以上的人群。在美国和澳大利亚，推荐≥60岁的人群接种该疫苗。在英国，70岁以上的患者常规接种该疫苗，72-79岁的人群强化免疫（基于成本效益）。
       由于带状疱疹疫苗价格昂贵，有必要针对带状疱疹的高危人群进行疫苗接种。年龄是带状疱疹和带状疱疹后神经痛最重要的危险因素，所以年龄是疫苗接种政策的决定因素。然而，是否还存在其他危险因素，尤其是在年轻群体中是否可从疫苗接种中获益尚不明确。
       英国Harriet J Forbes 研究员等对此展开研究，结果发表在2014年5月13日的BMJ上。该研究的旨在量化拟议的各种风险因素对带状疱疹的影响，并探讨其是否受年龄组别不同的影响，以帮助识别目前哪个年龄段为高风险患者（没有针对性的疫苗接种）。
      该研究为病例对照研究，研究对象为2000年至2011年间，确诊为带状疱疹的144959例****患者为病例组，根据年龄、性别和临床治疗相匹配的549336例患者作为对照组。
      运用条件Logistic回归方法生成校正比值比，来估计每一个潜在的危险因素的关联强度，并评估年龄段对其结果改变的影响。
       研究发现，病例组和对照组的中位年龄为62岁。与带状疱疹发生风险增加相关的因素包括：类风湿关节炎、炎症性肠病、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肾脏疾  病和抑郁。1型（非2型）糖尿病与带状疱疹呈相关性。
        在较年轻的患者中，许多评估风险因素的相对影响均较大。严重免疫抑制条件的患者发生带状疱疹的风险最大。例如，不适于接种带状疱疹疫苗的淋巴瘤和骨髓瘤患者。
      研究结果认为，带状疱疹的发生风险增加与一系列因素相关。一般情况下，较年轻的群体中发生风险增加的比例较大。目前，对于发生风险最大的人群来说接种带状疱疹疫苗是禁忌。因此，对该组人群需要强调    采取替代方案以减少发病的风险。
     已知一些严重的免疫抑制与带状疱疹发生风险增加相关联。然而，该研究强调，带状疱疹最强的临床危险因素是疫苗的禁忌；最需要保护的人群目前无法从预防带状疱疹的疫苗中受益。替代风险降低策略将帮助本病及其并发症风险最大的患者。
      另一个关于疫苗接种政策的重要的考虑因素为是否带状疱疹的危险因素，其也是带状疱疹主要发病和带状疱疹后神经痛的危险因素。
     此外，尚需要更大规模评估这些和带状疱疹后神经痛的其他风险因素的研究，同时需要加强对带状疱疹后神经痛危险因素的研究。
信源地址：http://www.bmj.com/content/348/bmj.g2911

孟6386

要加强对带状疱疹后神经痛危险因素的研究。

风雨同舟

带状疱疹与水痘属于同一种病毒感染，但不知为何带状疱疹没有纳入传染病管理的范畴。

cjl燕子

带状疱疹的发生风险增加与一系列因素相关，但对于发生风险最大的人群来说接种带状疱疹疫苗是禁忌。有点无奈，只能采取替代方案以减少发病的风险。