进ICU要不要穿一次性鞋套呢？

沧浪之水

在2013年3月29日《健康报》上，《SARS十年•院感防控 那些伤痛和警醒不容遗忘》一文中有这样描述：
李六亿（中国医院协会医院感染管理专业委员会主任委员、北京大学第一医院感染管理与疾病预防控制处处长）到很多医院考察，看到医务人员进ICU还是要穿鞋套。她问：“不知道穿鞋套没有用么？”得到的回答是：“不穿不行，不穿就认定不符合规范，甚至要罚款。”   

　　不知从何时起，医院重症监护病房（ICU）医务人员普遍养成了穿一次性鞋套的习惯。但穿鞋套是否有助于改善病房环境质量和控制医院感染，国内外学术界对此都有争议，不少医务人员也觉得每次穿着很麻烦。穿还是不穿？2006年，北大医院的领导把这个问题交给李六亿。当时，该院在一次性鞋套上每年开支约10万元。

　　李六亿决定用科学数据说话。她选择院感风险最高的ICU病房进行研究，比较穿和不穿一次性鞋套时病房的空气细菌总数、物体表面细菌总数、医院感染发病率等指标。通过前后半年的监测，结果让很多人惊讶：穿鞋套时各项指标均明显高于不穿鞋套时，其中院感发病率前者为21.5％。，后者为17.1％。。　

　　研究认为，穿鞋套的行为容易导致手污染，院感主要是靠手接触传播，而鞋底虽然会带入一些细菌，但很难接触到仪器、病人，引起感染的几率反而低一些。同时，鞋套上蓬松的鞋套后还带动了地面空气更大的流动，有利于病原体的播散。这个研究结果发表在《中华医院感染学杂志》和《中国护理管理》上。

　　后来，李六亿到很多医院考察，看到医务人员进ICU还是要穿鞋套。她问院感管理人员，不知道穿鞋套是没有用的吗？得到的回答是，不穿不行，有领导来视察或有关部门来检查，不穿就认定不符合规范，甚至要罚款。不少医院认为这也花不了多少钱，就穿吧。



    那么，进ICU要不要穿一次性鞋套呢？

马车

明知道这无助于感染防控，但是要求戴鞋套的文字或口头的规定还是频频出现在各地或各专业或各医院的各种制度上。这是为什么呢？

张淑敏

是啊，既然有循证依据卫生部为什么不修改相关要求

美好的家园

这不是花不花钱的问题，感控工作的钱一定要用在刀刃上，而不是想当然！

沧浪之水

实际工作中，类似的困惑还有不少，各个专家说法不一，不同的政令有出入，令基层医疗机构无所适从。

沧浪之水

美好的家园 发表于 2013-4-2 10:10

                               
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这不是花不花钱的问题，感控工作的钱一定要用在刀刃上，而不是想当然！

非常赞同！要做正确的事，而且要将紧张的经费用在刀刃上。

杏子

各有说法，执行与否经常不是感控人说了算，有关检查要求时你没有穿，那是要处罚的。
政策制定、执行和督查该如何做？值得探讨。

盛开

既然有循证依据卫生部为什么不修改相关要求

zhangyan117

期盼有统一的、明确的相关文件来指导，要不然基层又不知道该怎么做了。

侠女飘飘

形式下的感控何时了？

hxj123456

李老师的研究有借鉴价值，但无法规支撑，不敢不穿，还需要全世界的研究数据。如在泥土多的地区，是否能得出穿鞋套医院感染率高的结果。

大约在冬季

希望对此问题有明确规定，以便正确指导工作。

福水一粼

卫生部办公厅关于印发
《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知

第四章 医院感染管理

第二十九条 重症医学科应当严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。

吴晓梅

是的，最好统一一下，要不然我们基层很难做。平时我每天去ICU从不穿鞋套，但每次陪专家检查都穿鞋套。

福水一粼

查了各种标准，也没说要求进ICU要穿鞋套呀

蔚蓝波西

我院要求进入ICU要更换工作服、穿拖鞋，因我们是农村基层医院，是风沙泥土较多的地方。至于进入ICU穿不穿鞋套，应作进一步的循证医学研究。总之，进入ICU要求应结合本院的实际。

wuyue345

该考虑自己医院的环境卫生，具体决定，不能以点带面呀

wnfykgb

政令有出入，各有各的说法，基层只能各自为政。谁来统一？

琇琅2012

ICU出入管理一直是一个问题，在规范中把ICU定为2类环境，那这样的环境不是就应该按照普通手术间那样管理，可是就会出现楼主讲的现象，我们做的是掩耳盗铃的样子，换了个鞋套，却能够严格的执行手卫生，那种更可怕呢？院感界内部都无法统一。

二道桥的羊肉串

沧浪之水 发表于 2013-4-2 10:12

                               
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实际工作中，类似的困惑还有不少，各个专家说法不一，不同的政令有出入，令基层医疗机构无所适从。

那问问沧浪斑斑，进ICU还需要带一次性帽子口罩么？